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转载 沙眼的诊断和用药

陈剑 住院医师 澧县中医院 眼科
2018-07-21 263人已读
陈剑 住院医师
澧县中医院

沙眼是一种常见的感染性眼病,是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,偶有急性发作。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。

该病潜伏期5-14天,双眼患病,多发生于儿童或少年。感染沙眼可以延续数年以致数十年之久,其患病和病变的严重程度与环境卫生条件密切相关。

轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅有轻微的刺瘁、异物感和少量分泌物,重者因后遗症和并发症累及角膜,有怕光、流泪、疼痛等刺激症状,自觉视力减退。

急性或亚急性期沙眼有流泪、畏光、发痒、异物感等眼部不适症状,分泌物黏稠,结膜充血发红显著,急性期可不遗留瘢痕而愈。

急性期沙眼经过1-2个月即进入慢性期,慢性期结膜充血减轻,常发生严重瘢痕,使睫毛向内倒长形成倒睫,睫毛持续地摩擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕,晚期常因后遗症,如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,使症状更为明显,并严重影响视力。

用药方案

1、0.1%利福平滴眼液+0.5%四环素眼膏

利福平和四环素都是对衣原体敏感的抗生素,白天根据需要用利福平滴跟液滴眼可以起到消炎杀菌的作用,晚上用四环素眼膏既可以延长抗生素作用时间,又可以防止夜间分泌物粘着眼睑,适用于慢性斯或较轻的沙眼患者。

2、0.25%氯霉素滴眼液+15%磺胺醋酰钠滴眼液

氯霉素和磺胺醋酰钠滴眼液是另两种对衣原体敏感的抗生素,两种药物联合可以增强疗效,减少药物的耐药性。

3、红霉素+0.3%氟哌酸滴眼液+0.5%四环素眼膏

氟哌酸是喹诺酮类抗生素,对衣原体有强大的杀灭作用,四环素类抗生素对衣原体有较强的抑制作用,因此两种药物联合有相加作用,可以增强疗效,且滴眼液配合膏剂可以延长作用时间,防止分泌物粘着眼睑。

红霉素是对衣原体有特效的大环内酯类抗生素,静脉应用可以增强疗效。上述药物适用于急性期或较重的沙眼患者。

4、罗红霉素+0.3%氧氟沙星滴眼液+0.5%红霉素眼膏

罗红霉素是另一种大环内酯类抗生素,其口服效果好,用药方便,且胃肠道副反应轻,适用于衣原体感染的患者。

氧氟沙星滴眼液和红霉紊眼膏都是对衣原体敏感的抗生素,两者联合可以延长药物的作用时间,增强疗效,同样适用于急性期或较重的沙眼患者。

健康提醒

1.养成良好的卫生习惯,保持面部清洁,不用手揉眼,手巾、手帕要勤洗、晒干。

2.集体单位睡眠区应进行分隔和通风,应分盆、分毛巾或流水洗脸,加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理,严格制定毛巾、脸盆等消毒制度。

3.合理处理垃圾,改善厕所环境,减少或消灭苍蝇,并要注意水源清洁,以阻断沙眼传播昀途径,减少感染的传播,防止沙眼的感染流行。

4.避免接触传染,尽量不用公共场所的公用洗浴用具,提倡一人一巾一盆。

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