陈龙_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

关于“胆囊结石和胆囊息肉“疾病若干问题的解答

发表者:陈龙 人已读

我国胆囊结石患者的发病率已达10%,胆囊结石的收治率约占普通外科住院病人的11.5%,女性患者与男性患者的比例约为2.57:1.

胆囊结石的常见临床表现是:胆绞痛,上腹部隐痛或胀闷不适,后背或肩背部胀痛不适等,或者合并消化道的一些常见症状,比如消化功能下降,嘴苦等,当然,症状严重患者会有寒战高热,黄疸,剧烈腹痛等其他并发症出现。

胆囊结石的诊断首选“超声”检查,一般超声检查基本可以确诊。

胆囊结石的治疗首选,即 “金标准”,是行“腹腔镜胆囊切除手术”。

对于无症状的胆囊结石,也就是体检发现的胆囊结石患者,一般不需要预防性手术治疗,可以观察和随诊。

但是,下列情况建议手术治疗:1. 胆囊结石数量多,胆囊结石的大小,直径>2-3cm或者直径<5-6mm,即大结石或者小结石都建议手术治疗。2.胆囊壁钙化或者瓷性胆囊(瓷化胆囊)。3.胆囊结石合并胆囊息肉。4.胆囊壁明显增厚。5.儿童患者胆囊结石。6.打算去外地上学或者工作,尤其要去出国的患者,建议提前手术治疗。7.打算怀孕要宝宝的育龄期妇女,建议提前手术治疗。

胆囊息肉的若干问题,以下情况可能有恶变倾向,需要手术治疗的:1.胆囊息肉较大,直径>1cm。2.单发胆囊息肉,胆囊息肉基底部宽大。3.定期观察中,胆囊息肉逐渐增大,尤其短期(三个月内)长势比较明显。4.超过2cm的胆囊息肉,不建议腹腔镜手术,建议行开腹胆囊切除术,并术中常规快速冰冻病理检查。5.胆囊腺瘤样病变,被认为是“胆囊癌”的癌前病变,建议手术治疗。

最后,说说“保胆“手术治疗,”保胆取石手术“迎合了大多数人的心理,手术相对简单,但是,术后胆囊结石复发率高,而且不排外胆囊壁病变的可能,这些可能都给患者以后的生活埋下了伏笔,需要二次手术。手术对人的打击不仅仅是来自身体的创伤与疼痛,而主要的是心理上的恐惧,因为一个胆囊结石而承受两次甚至多次手术,对患者生理加心理的打击都是较大的,得不偿失。惹是遇上胆囊癌变,就算肠子悔青,也没有后悔药可吃,这如同遇到一场本来可避免的车祸,自己硬要往车上撞,有什么办法。我们也遇到几个病人,从网络上看了一些宣传,了解的不透彻,强烈要求保胆,于是我们做了胆囊排空试验之后行“腹腔镜辅助保胆取石术”,手术中我们用胆道镜仔细检查将结石取尽,出院时复查彩超确认取尽结石,出院后口服一些利胆溶石的药物,最后,还是有结石复发,远期效果如何,尚无结论。关于“保胆取石”,学术之争不断,目前没有定论可依,但我个人持反对态度,既使碰上患者一定要保胆,非要保胆不可,也要向其讲清结石复发可能,因为医生伤不起,老百姓也伤不起。

本文系陈龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。


本文是陈龙版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-01-30