正确补充维生素D，预防婴儿运动发育迟缓（郑州大学三附院儿童康复科程明高）

在广告的狂轰滥炸下，几乎每个妈妈都知道“补钙”这件“小事”。钙是人体所需的重要元素，缺乏的话会影响骨骼生长及肌肉收缩力量，严重的会造成骨骼的畸形及明显的运动发育迟缓，甚至有孩子因运动发育迟缓而被误诊为“脑瘫”的情况发生。这样看来，“补钙”好像也并不是一件小事。郑州大学第三附属医院儿童康复科程明高

但对于2岁以下的婴幼儿来说，食物里钙的含量是较充足的，缺少促进钙吸收的维生素D才是主要原因。人体所需的维生素D主要通过日光中紫外线照射皮肤下经光化学作用产生。由于婴幼儿缺乏户外活动，大城市中高楼的遮挡，及空气污染等因素，孩子接受日光浴的时间往往不足，容易造成维生素D产生不足。而早产儿、双胎儿等由于维生素D宫内储备不足更容易造成缺乏。

判断孩子维生素D缺乏并不困难，但需要力求早期发现，预防为主，防止造成典型的佝偻病体征。维生素D缺乏性佝偻病临床分为4个时期，初期、活动期、恢复期及后遗症期。

初期症状多见于6个月内、尤其3个月以内的小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、夜间啼哭、汗多且与室温无关，由于出汗多刺激头皮而摇头擦枕出现枕秃，老百姓俗称“钙圈”。活动期的症状除初期的症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变有颅骨软化，按着颅骨可有压乒乓球的感觉，6个月以内多见；方颅，多见于8-9月以上婴儿；前囟明显偏大，出牙明显延迟，10个月还不出牙的孩子。常见的骨骼改变还有肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、肋骨下陷、“O”型腿、“X”型腿等。运动发育延迟表现为全身松软，肌张力低下，竖头及独坐等运动里程碑发育明显延迟，腹部膨隆如蛙腹。至于恢复期及后遗症期的情况在此不做赘述。

如果出现明显初期及活动期的症状，家长可以到附近医院经确诊后在大夫的安排下给予孩子治疗量的维生素D服用，每日维生素D2000-4000单位，服用2-4周根据改善的情况改预防量，每日400单位。如果病情严重，或不能坚持口服者，可以给予维生素D15万或30万单位肌注。市面上的维生素AD滴剂一般是几百个单位，可以通过换算服用。足月新生儿生后2周应每日给予预防剂量维生素D400单位，至2岁；夏季日光充足、户外活动多，可暂停服用或减量。早产儿、低出生体重儿或双胎儿每日应给予维生素D800单位，3个月改预防量。

正确补充维生素D，养育一个健康的宝宝，加油！

门诊时间周二下午、周六上午