痤疮的常见病因与注意事项

作为长年在一线战（ban）斗（zhuan）的皮肤科医师，最常打交道之一的就是我们的疾病明星—痤疮。它有个带着一丝懵懂浪漫色彩的，家喻户晓的名字—“青春痘”。痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，好发于青年人群，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

长痘不可怕，只要不长在自己脸上就可以了---我知道你们是这么想的。。。。

可是，万一真的长了怎么办呢？一连串的问题突然就来了：“医生，我的皮肤一直很好，从来不长痘的，怎么这段时间长这么多啊？”“医生，我饮食已经很清淡了，为啥还是老爆痘啊？”“医生，为什么我的闺蜜从来不注意护肤却不长痘，我一直很注意却还一直长啊？”

同学，稍安勿躁，等我抢救了这个过敏性休克的患者再说好吗？（参见“皮肤科有哪些急重症”一文）

痤疮虽然看起来是个小毛病，但是。。。长在俊男靓女们唯一的这张脸上，确实拉低了不少颜值。

咳咳，抱歉，我想说的是，痤疮虽然看起来是个小毛病，但其实。。。其实背后的原因很复杂，具体如下：

常见的主要原因有：

1．遗传因素。现代研究表明，越来越多的疾病与基因有相关性，痤疮也不例外。为啥有些人怎么都不长痘痘，有些人再怎么控制，痤疮也“长年相伴”呢？唉，看来只能怪爹妈了。

2．精神因素。压力过大容易爆痘，这个相信很多患者都有体会。连续的加班、熬夜，工作学习压力大，临近大考、快到项目deadline的时候，往往也是痘痘乘虚而入的高峰时期。

3．饮食因素。研究表明，含糖分过高的食物、乳制品是加重痤疮的最常见因素，另外，油腻、辛辣刺激食物也可能与痤疮发作有关。这个在专门的章节作论述。

4．局部清洁不当。多种原因导致的毛囊开口堵塞，往往导致皮脂腺排泄不畅。尤其是对于皮肤比较爱“出油”的患者，使用粉底、隔离霜等粉状或油性的容易堵塞毛孔的化妆品，容易导致痤疮的产生。因此，尽量少用化妆品，做好卸妆清洁的工作是十分重要的。洁面时，可以适当使用弱酸性的洗面奶或者泡沫慕斯，但同时要避免过度清洁。否则，一方面皮肤屏障受到破坏，可能会导致皮肤干燥、敏感；另外，皮肤过于干燥，可能引起皮脂腺反馈性分泌增加，毛孔粗大、痤疮增加等。

5．内分泌因素。痤疮的产生与雄激素水平有明显相关性，如果人体内雄激素水平过高，就会刺激皮脂腺分泌脂质增多。这也是为什么痤疮常发于青春期，因为青春期人群性激素分泌旺盛。另外，女性患者出现月经期痤疮加重，或者伴多囊卵巢综合征的患者痤疮明显严重，也与性激素水平的异常改变有关。

6．局部感染。研究表明，痤疮的发病与痤疮丙酸杆菌等条件致病菌引起的局部炎症有关。

痤疮丙酸杆菌，一般寄居在皮肤的毛囊及皮脂腺中，皮脂中含有的脂肪酸等成分适合它的生长及繁殖，从而成为痤疮最主要的病因之一。因此，在必要的时候，我们需要使用一定周期的针对痤疮丙酸杆菌的抗生素来进行治疗。

综上，“痘痘”虽然看起来是个无关痛痒的“小毛病”，但其病因复杂，而且同一个患者身上可能同时伴有多个发病因素，因此，治疗起来周期较长（痤疮疗程多数为3个月甚至更长），部分患者出现治疗抵抗的情况，也就不奇怪了。可是，这个顽固的“小毛病”真心影响俊咱们的颜值，还是必须要早期治疗，避免留下难以消灭的“痘印痘坑”，甚至大面积囊肿、严重瘢痕啊。不过，就算万一偷了懒，或者疏忽了形成了严重的痘痘，也还是有许多治疗办法的，只是周期可能会更长，方式更复杂。总之，不要自暴自弃啊，同学。

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