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丛丽
丛丽 主任医师
好大夫工作室 中医儿科

小孩子入托后总是感冒咳嗽,该怎么办?

病案一     入托后反复感冒发烧

王女士的儿子已经4岁了,这个孩子以前身体是好的,自从今年九月份入托以后,好像变了一个人似的,每个月至少感冒1次,多则感冒2次甚至2次以上,每次感冒都是发热、扁桃体发炎,有一次还因为高热出现了抽筋,家长真的吓坏了。每次发病,家长都是积极地配合医生治疗,但感冒发烧还是不间断,好像就没停下来过。王女士也经常琢磨,自己的孩子为什么这么容易生病。时间长了,她发现只要孩子入托,少则一周,多则二周,肯定会再次感冒。真是愁死了,不入托,怕孩子学习跟不上;入托,孩子感冒就没完没了,到底该怎么办?好大夫工作室中医儿科丛丽

病案二    入托后咳嗽不断

    李爷爷的小孙女豆豆今年已经5岁了,豆豆自出生以后,身体一直很好。入托前,一直由爷爷奶奶照顾,二位老人家为照顾孩子,真是花尽了心思,孩子爱吃啥就给吃啥,孩子也真争气,长得也一直很好,几乎没太生过病,就算是有点小感冒,一挺就过去了,家人一直以此为骄傲。可是自从入托后,问题就出现了,孩子入托后不久,开始流鼻涕。刚开始,大家并没太注意,时间长了,就变成了咳嗽,后来就越来越重,一检查是支原体感染,挂了3天的阿奇霉素,又吃了几天的药。从此以后,就经常咳嗽,而且一咳嗽就很重,每次都要挂盐水。每次只要一挂阿奇霉素,孩子的食欲就会变差,食欲的恢复需要好长时间。但是,往往是食欲还没有恢复,下一次咳嗽又开始了。李爷爷就是不理解,这家幼儿园在杭城也算是质量相当不错的了,老师们也十分尽职尽责,而且孩子入托前,身体一直就很好,按理来说,这种情况都不该发生。那么,是不是孩子中午睡觉时容易受凉呢?最后,老俩口决定,让孩子上午去幼儿园,中午接回家午睡,下午就不去了,看看能不能减少发病的次数。结果,还是一样容易生病。

浙江中医药大学附属第一医院儿科丛丽:

   下面我们来分析一下以上两个孩子的病例特点,这两个孩子在入托前生病不是太多的,入托后,开始反复发病,难以根治。为什么会这样呢?

    首先,我们分析一下入托前后的生活环境的改变。目前来讲,孩子在家的居住环境大多宽敞明亮,而且空气流通很好。家长们一感冒,都知道应该与孩子进行适当的隔离,以减少感染机会。而且,在家里养的孩子,不太会去人群聚集的场合,如超市、各种聚会等。但到了幼儿园,情况就变了,许多小朋友共用一个房间。如果孩子患了感冒咳嗽之类的疾病,而家长又认为不重的话,这些孩子仍然还是可以入托的。这些感冒的孩子在幼儿园就可能会把疾病传播给其他孩子,对于体质好的孩子而言,问题是不大的,不太会被感染,但对于体质差的而言,很可能会被感染,然后新的一轮感冒就在所难免。

    另外,我们再来看一下入托对孩子而言,意味着什么。这极有可能是第一次让孩子远离自己熟悉的生活环境,并重新适应一个完全陌生的环境,这本身就是一种挑战。我们的孩子尚且年幼,表达能力有限,但他们内心的紧张、恐惧在所难免,需要一段时间来加以适应。对于体质好的孩子而言,或许能顺利地度过这一难关,或许也会患病,但大都易于恢复。那么哪些孩子容易反复发病呢?当然是体质差的了。比如前面病案中的两个孩子,平时生病并不是太多,为什么入托就反复得病了呢?其实这两个孩子平时身体看上去很好,未必就是真相。在家的时候,孩子之所以不发病,是因为家长们的照顾太细致了。到了幼儿园,所有的孩子都按幼儿园的日程在走,这时,我们的孩子的体质薄弱环节就暴露出来了,就开始发病了。所以,我们经常说,只有到了幼儿园,才知道谁的孩子是“真金白银”。体质好的,不容易发病,体质差的,就会反复发病。

    有什么办法可以帮助这些孩子恢复体质呢?

    首先,我们的孩子不能适应幼儿园的生活,就暂时不要入托了,避开感染源,防止再次被感染,给孩子一个缓冲的时间,帮孩子恢复体质。等孩子的体质好了,再入托也不迟。这个时候,如果还是坚持入托,其结果无非是增加感染的机会,然后反复用药,反复去医院。接二连三的疾病打击,会使孩子的体质不断地被削弱,体质变差,发病也会变得更为频繁。

    增加免疫力的方法大致有二种,一种是西药,如芙蓉饮,有很多孩子用过,对于部分孩子有效果,口味好,简单易行。另一种是中药,中药除了提高免疫力外,还可以同步改善食欲、增进睡眠、减少汗出、改善怕冷等情况。所以,这里建议大家用中药进行调理,因为中药调理的力度更强,作用也更全面。对于这方面的用药,中成药的品种还是极有限的,如玉屏风散,此药配方较为简单,使用面较窄。如果只是容易感冒,汗出较多,不夹杂有食欲差、大便干燥、睡眠不安、手足凉等情况者,可以考虑使用。如果病情稍复杂者,建议用中药汤剂。

    另外,建议家长们不要过度使用抗生素。以上案例中的两个孩子虽然多病,但病情并不是太重,充其量也只是发热、咽红肿或咳嗽,这都不是什么大病,轻的可能就是个感冒,重的也只不过是支气管炎。在这样的疾病中,细菌感染的机会不是太多,建议大家不要过度使用抗生素了。如果真的是细菌感染,也不一定非要挂水,也可以采用口服的方式。有的家长可能要问,不用抗生素,那用什么药呢?我们建议使用中药,中药退热、止咳效果都是不错的,现在已经有越来越多的家长开始接受中药进行治疗了。中药无论是早期的治疗,还是缓解期的调理,都是卓有成效的。在治疗时,除了要考虑药物的短期疗效外,还要充分考虑药物的长期疗效及对体质的影响,因为体质决定了孩子的再次发病情况。

    以上介绍的是入托后已经反复发病的孩子的治疗策略,其实这两个孩子的治疗时间完全可以提前。如果在孩子第一次感染时,就积极使用中药治疗,调理起来可能会更简单,更为有效。愿那些还没有入托的孩子的家长们能以此为鉴,多掌握一些科普常识,让孩子身体强壮一些,尽可能避免不必要的发病。

真诚赞赏,手留余香
丛丽
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