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原创 微创治疗狐臭,选择小切口汗腺剪除法还是刮吸法?

陈强 主治医师 北京清华长庚医院 整形外科
2019-08-20 247人已读
陈强 主治医师
北京清华长庚医院

狐臭是由腋窝大汗腺产生的分泌物经细菌分解产生不饱和脂肪酸在人体腋窝处产生的特殊臭味,多年于青壮年,具有很大的遗传倾向。根据PARK分级,狐臭分为3度,仅在剧烈活动后自己或他人在20cm内可闻及为轻度,比如同桌之间的距离;一般日常活动即散发出明显的气味,于1.5m内能闻及为中度,比如同一个电梯里或者乘坐同一辆车内;未活动即可于1.5m外闻强烈的气味及为重度。北京清华长庚医院整形外科陈强

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狐臭很常见,从某种意义上讲不能算是一种疾病,但的确给很多人带来困扰,影响部分人的社交、学习工作、恋爱,甚至在青少年群体中造成继发的心理障碍。因此,很多人前来寻求彻底的治疗方法。既然狐臭产生的原因主要来自大汗腺,那么狐臭的根治原则就是:彻底去除腋窝皮下浅层大汗腺组织。传统的方法(如下图示)包括腋窝皮肤梭形切除术,切除汗腺的同时也去除了皮肤,术后遗留明显的挛缩瘢痕,甚至影响上肢的活动,目前临床中很少见到这样的做法。其他的注射、药物涂抹、激光等非手术治疗往往维持时间短、易复发、治疗不治本。

随着微创技术的发展,目前小切口汗腺剪除术及刮吸法是主流的微创手术方式。那么这两种微创手术有什么区别呢?哪种适合自己呢?下面将通过两个案例进行直观的展示,大家对手术步骤也能有更好的了解。

第一种是小切口汗腺剪除法:如下图所示,术前划线标记大汗腺的区域及切口,切口大概长3cm麻醉后切开皮肤分离,然后将皮瓣下的大汗腺剪除,缝合,打包固定包扎。

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第二种是刮吸法:同样的标记大汗腺范围及7mm微小切口,使用专用的进口的刮吸针,起到刮和吸的作用;术后10天拆出2针美容线。12.pic_hd.jpg        

这两种术式,通过国内整形外科核心期刊文献的回顾,两者的有效率均为100%

9.pic_hd.jpg        相比较而言,刮吸法切口更小,只有7mm;操作简单;术后不需要八字绷带包扎,因此舒适感好;恢复也相对更快;并发症少而轻微;术后几乎看不到切口瘢痕。

       汗腺剪除法的优点是因为在直视下操作,去除汗腺相对更彻底;切口大概3-5cm;术后需要八字绷带包扎固定7天,部分患者觉得不太舒服,需要患者配合度高;出现伤口愈合延迟、血肿并发症的可能性也相对高一点点,不过大多数都可以在术后3-4周痊愈。

        因此在临床中需结合患者的特点、配合程度、术后可恢复休息时间的长短、个人诉求等因素综合考虑,选择适合自己的根治狐臭的方法。

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陈强 主治医师

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