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腹腔镜手术人员配备

发表者:曹水江 531人已读

腹腔镜手术的成功与否,很大程度取决于整个手术组人员之间是否协调合作的共同努力。与开腹手术一样,腹腔镜手术由主术者、助手、麻醉师、器械护士和巡回护士等组成手术组,其中,助手的数额可根据手术的大小和各自的习惯进行调整。通常的情况下,施术者站在病人左侧,助手站在病人右侧,器械护士在病人右侧或两腿之间,麻醉医师则在病人头侧,必要时可在病人头侧增加一名扶镜者,在病人两大腿之间增加一名子宫操纵者。手术的成功是术组人员集体智慧的结晶,在手术医师的组合和分工上,通畅采用以下几种方式:

单人单手操作法

此种组合模式只需2名大夫,一人扶镜即是助手,其余的操作全部由主术者完成。以子宫切除为例,术者用左手操纵举宫器,右手进行盆腔内子宫切除的手术操作。此种模式最大的优点是节省人力,只需2个穿孔,但其所能完成的手术操作极为有限,也不能充分体现手术人员的团队精神。

单人双手操作法

此种组合模式需要3名大夫,一人扶镜,一人掌握子宫操纵器,主术者左手操纵左侧的器械,右手操纵右侧的器械。扶镜者站在病人右侧,必要时也可充当助手的职责,子宫操纵者可视具体需要决定取舍。此种组合最大的优势是镜下操作自如,可以完成大多数的腹腔镜手术操作,美中不足的是缺乏培养助手。

双人配合操作法

此种模式通畅需要配备3~4名医师,一人扶镜,一人控制子宫操纵器,一人做助手。施术者站在病人的左侧,助手站在病人的右侧,由术者和助手共同完成各种镜下手术操作,包括难度较高的腹腔镜全子宫切除术和妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术等。该种组合为助手和接受培训的各级医生提供了镜下手术操作的机会,并有利于培养术组人员的协作与团队精神。不足之处是,及时是简单的附件手术,也需要3个穿刺孔,如果实施较复杂的手术,如腹腔镜下子宫切除、壁间肌瘤剔除或子宫恶性肿瘤的根治术,则需要4~5个穿刺孔。

配合默契,操作娴熟的术组,固然能把一台手术做的天衣无缝,得心应手,然而在大力推广妇科腹腔镜手术的今天,越来越多的下级医生和年轻医生需要手术锻炼以掌握各种腹腔镜手术技能,术组人员的完全固定相当困难也全无必要。当一名医师特别是上级医师已经熟练掌握了妇科腹腔镜手术操作技术之后,就有责任、有义务传授给另一名医师或者下级医师,让更多的同行掌握这种技术,并将之应用于不同类型的腹腔镜手术。如此,团队精神便会显示出来,妇科腹腔镜事业会发展得更快。

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发表于:2018-04-26 10:50

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