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医学科普

先心病患儿术前及术后注意事项

发表者:谢立 人已读

术前注意事项

先心病的孩子症状区别很大,尤其是轻症可无任何表现,只是在检查时发现心脏杂音,这些孩子等待手术期间可完全当正常孩子来养,不必担心。一旦确诊应及时诊治,但有部分孩子可以等到年龄稍大再治,那么等待手术期间有何注意事项?出现哪些情况需要立即复诊呢?

1、较大的患儿要注意培养他们的生活能力,鼓励与其他儿童一起玩耍、学习,提高患儿的智能,有的患儿的智力水平反而高于正常水平。如果孩子能够胜任,可以和正常儿童一起生活和学习,但应防止剧烈活动,避免劳累过度。由于心理发育与其他孩子有些不同,表现可有娇气、固执、骄傲、自卑、孤僻,因此,根据他们的性格特点采取相应的措施,促进的他们的心理发育。告诉小儿他们的疾病,用他们能懂的语言作耐心的解释,告诉他们如何与医师配合,让病儿了解他到医院的目的,做检查开刀或只是门诊追踪等事项,保密徒然使病儿怀疑自己哪儿不对劲,反而影响其心理发育。

2、先心病的患儿不宜进行剧烈运行,否则可能会造成猝死,家长应严格控制孩子的日常活动限度,并学会一些家庭急救措施,以备万一。随着孩子的发育成长,症状的表现以及对心脏血管的影响也随时在变化。因此,所有先天性心脏病的病儿都必须定期接受检查,即使是病情控制好或根本没有症状。

3、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,但应避免进食过饱。婴儿最好采取母乳喂养,因为母乳是婴儿的最好食品,可保证患儿有较强的疾病抵抗力又能象其他孩子一样正常生长。有些孩子吸奶时容易气促乏力而停止吮吸可改用滴管滴入,以减轻体力消耗。

4、居室内空气要流通。有紫绀的患儿,室内温度不要过高,并给以足够的饮水量以免患儿出汗、脱水,引起缺氧发作和血栓形成。

5、保持大便通畅,对青紫型患儿尤为重要。

6、先天性心脏病患儿不要短时内大量快速输液,以防加重心脏负担,导致心衰。

7、先心病的孩子易患感冒、肺炎等,且易并发心衰,应随季节的变换及时增减衣服,如果家中有人出现呼吸道感染等,应采取隔离措施,平时尽量少带孩子去公共场所。

8、按时接种疫苗,一般的疫苗包括百日咳等都要按时接种,除非生病才延期接种。

9、青紫型患儿尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免引起缺氧发作。

10、青紫型患儿有时在行走或玩耍后会主动蹲下片刻,这是因为蹲踞后可缓解缺氧症状,切不可强行拉起患儿。

先心病孩子等待手术期间出现如下情况要立即复诊:

1、先心病的患儿肺炎后容易并发心衰,所以孩子出现发热、咳嗽等要及时就诊。

2、发现患儿有烦躁、心率过快、呼吸困难等,则可能已发生心衰,应立即送医院。

3、青紫型患儿,如果出现烦躁不安,对一般饮食、呼唤等刺激不再有反应,不再哭闹或仅有呻吟,明显呼吸困难,青紫明显加重,面色灰白——这称为缺氧发作,严重者可致死,是此类患儿最常见的死亡原因。这种情况一旦出现,应立即就诊。

术后注意事项

1、 术后日常生活:保持乐观的精神状态,以利于康复。生活要有规律,先心病病人出院后身体比较虚弱,要注意休息,不要过多看电视和玩耍,要保证足够的睡眠,要保持适宜的温度和湿度,家人及外人不要在病人居住的卧室吸烟,注意开窗通风,保持空气新鲜,开窗时要注意保暖,每天早上通风半小时左右,时间不宜过长。若无条件洗澡,可用湿水擦洗,保持皮肤清洁。先心病者术后宜少食多餐,食量不可过饱,更不能暴食,以免加重心脏负担。进食清淡、蛋白含量适中、富含营养、易于消化的食物,并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等,控制食盐的摄入,少吃甜食。

2、注意适当的活动:术后3个月是心脏手术恢复的重要时期,应限制活动量,不宜到公共场所活动,防止感染疾病。对于手术顺利,畸形矫正满意,术后恢复较快的病人,出院后一般不限制活动,心功能在I、II级者,可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动,活动量以不引起疲劳为度。活动范围应先室内后室外。大多数病人出院后如无病情变化,3个月后就可上学或上班,由轻工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作,继续休息。术前病人心功能在III级以上,心脏重度扩大,重症肺高压病人,心脏恢复正常或基本正常较长的时间,出院后不要急于活动,要注意休息,保持体力,随病情适当活动量,但不要感到疲劳,以免加重心脏负担。

3、术后刀口及疼痛:术后1~3个月内,刀口局部及周围可能有疼痛、不适,甚至同侧肩关节活动不方便,这些多为正常术后反应,可应用口服止疼药或对症治疗。应注意不要让患儿抠伤口,以减少伤口愈合或感染。如有刀口局部红肿、隆起等,应找医生治疗。

4、口服药物:简单的先天性心脏病人,术后恢复较好,心功能正常,一般不需要使用强心利尿剂。复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的病人要根据畸形矫正情况,在医生指导下使用强心利尿药或血管扩张药,病人应严格按照医生的嘱咐用药,不可随意乱服用,以免发生危险。

5、接种疫苗:术后3个月可以进行预防接种。如果宝宝生后从未接种(即未参加基础免疫接种)的,应选择术后3个月宝宝体质最佳时间进行补种。接种后如果出现高热、呼吸心率加快等,应密切观察病情,必要时与当地儿科医生联系,进行治疗。

6、复查:先天性心脏病手术后3个月应回医院复查,根据听诊、心电图、胸片以及超声心动图检查评价手术后恢复情况。

7、远期效果:如果是简单先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,如果畸形矫正满意,没有重大并发症和后遗症,恢复良好,完全可以像正常人一样升学、结婚、生育等。对于复杂先天性心脏病如单心室、完全心内膜垫缺损等没能完全矫正或存在其他情况者,应根据手术方式和病情,决定是否可以结婚、生育等。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-06-22