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崔婷婷 三甲
崔婷婷 副主任医师
湖南省中医附一医院 妇产科

中西医结合治疗尖锐湿疣30例临床观察

[摘要] 采用中西医结合局部治疗和全身治疗的方法治疗尖锐湿疣30例,第一次治愈率93.3%,复发2例,占6.7%,治愈平均时间为8天,创面平均愈合时间为5天,如有新的疣体长出,按上述方法,尽早激光尽早治疗,第二次治愈率100%。

[关键词] 尖锐湿疣;中药内服;实证和虚证;中药熏洗

近年来,尖锐湿疣(CA)的发病率逐年上升,居性传播疾病的第2位,,由人类乳头瘤病毒(HPV)所致的,好发于皮肤与粘膜交界处的疣状良性增殖性皮肤病,亦称生殖器疣或性病疣。中医称为“瘙瘊”、“臊疣”。本病与恶性肿瘤有一定关系。本病的治疗方法虽多,但复发率也较高。我院采用中西医结合的方法治疗30例,取得满意疗效,现报道如下。湖南中医药大学第一附属医院妇产科崔婷婷

临床资料

1)一般资料  全部病例均来自本院门诊患者。30例全为女性,年龄最小的20岁,最大的48岁,病程短的5天,病程长的8个月,疣体部位以大阴唇、小阴唇、阴道口以及会阴为主。所有患者经临床检查证实为尖锐湿疣,5%醋酸白试验阳性,2周内未用任何方法治疗过,所有患者均无严重的心、肝、肾等脏器疾病和糖尿病,女性患者均非妊娠。

2)诊断标准  以吴志华编写的《现代性病学》为准,女性外生殖器、内生殖器的阴道、宫颈的皮肤黏膜有典型的皮损、皮疹、醋酸白实验阳性,可疑病例不作观察。上30例均符合此诊断标准。

2.   治疗方法 

先以激光或电灼祛除局部病灶,再以中药内服及中药熏洗剂外用,一般用药10天。

术后第1天起内服中药:将CA分为实证和虚证,实证19例用复方蓝苋汤(黄芪、黄精、枸杞、板兰根、紫草、赤芍各30g,马齿苋45g,薏苡仁90g,土茯苓50g,七叶一枝花9g,甘草21g);虚证1l例用复方芪七汤(黄芪、党参、丹参各30g,白术lOg,猪苓15g,冬虫夏草、丹皮各9g,田七6g),每日1剂, 水煎分2次温服。

中药熏洗剂方为:板蓝根30g,大青叶30g,黄柏15g,黄芩20g,明矾30g,苦参25g,甘草10g。上药用纱布包,加水煎至2000ml,先熏,待降温至40℃进行坐浴。

3.结果

1) 疗效判定标准   凡经中西医结合治疗的CA患者,局部皮损消失,皮面平整,光滑,无瘢痕,6月内不复发者视为痊愈,1月内复发者为无效。

2) 治疗结果  30例第一次治愈率93.3%,复发2例,占6.7%,治愈平均时间为8天,创面平均愈合时间为5天,复发者短则2天,长则10天。如有新的疣体长出,按上述方法,尽早激光尽早治疗,第二次治愈率100%。

4.讨论

中医认为,尖锐湿疣(CA)是因湿困脾阳、湿毒久恋下焦成结而成1;西医认为,CA是感染人类乳头瘤(HPV)6、1l、l6、18型抗原型病毒加上机体免疫失调所致【2】。 有研究表明,在距疣体周围1.5cm皮肤、粘膜内,均可能检测到病毒,而一般激光、电灼等治疗方法均不能杀灭如此大的面积的病毒,残存的病毒又成为复发的病因。中西医结合治疗采用激光、电灼以祛除疣体。配合中医内服健脾化湿,解毒散结,提高机体免疫力,外用中药熏洗中的大青叶、板蓝根清热解毒散结。黄柏、黄芩、苦参、明矾清热燥湿,杀虫止痒。现代药理研究,板蓝根、大青叶有较好的抗病毒作用。通过综合治疗可消灭术后残留于组织内的病毒,并对临床感染和隐性感染的病毒予以杀灭,从而减少复发。值得临床推广应用。

真诚赞赏,手留余香
崔婷婷
崔婷婷 副主任医师
湖南省中医附一医院 妇产科
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