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崔春国 主治医师 吉林大学中日联谊医院 乳腺甲状腺外科

乳腺增生是怎么回事?

崔春国 主治医师 吉林大学中日联谊医院 乳腺甲状腺外科
发表于2018-01-29
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每一位女性在这一生中,在某一时期总会出现乳房这样那样的疼痛问题。这时候,周围的朋友好心的提醒你“你有乳腺增生了”,或者你去美容院做按摩,别人也会提醒你“你有乳腺增生了”!到底“乳腺增生”是个什么鬼?为啥每个人都被提醒,而且有的人觉得没啥,有的人却害怕“乳腺增生”会不会转成乳腺癌呢?带着这个问题让我们揭开“乳腺增生”问题的面纱……

一 老百姓眼里的“乳腺增生”

网络越来越发达的今天,一些女性会在中国最大的网络文献知识平台《中国知网》查找四个字“乳腺增生”,你会发现竟然有100000余条结果。而我们常用的“百度”,当你输入“乳腺增生”四个字。却有一亿多的结果。群众在大量的信息中,处于蒙圈状态。无法总结归纳,找到正确的答案!

二 乳腺外科医生眼里的“乳腺增生”

绝大多数医生认为:乳腺增生不是病,女性几乎都有,不需要治疗的!但令人困惑不解的是有一部分医生给患者用药,能缓解她的疼痛不适。中医医院的医生更愿意关注和解决患者的“乳腺增生”的问题。而肿瘤医院的医生更关心的是如何救命,对于“乳腺增生”也就力不从心了。

三 “乳腺增生”名字的由来

从1892年以来,用过的名称不少于40种,没有统一的诊断标准,疗效标准。世界卫生组织命名为“乳腺结构不良”,国内多称为“乳腺增生症”
但是在1987年更为准确的名字诞生了,Hughes提出了“正常发育和退化过程中的失常”。“正常”和“疾病”之间隔着一条河—“失常”,原来我们所称谓的“乳腺增生症”只是失常而已。不是疾病哦!

四 “乳腺增生症”发生的原因

乳房和子宫都是性激素的靶器官,受激素如“子弹”那“乳房”“子宫”如靶子。卵巢分泌的性激素每个月变化一次,从高潮到低谷。子宫内膜也会跟着每个月增生脱落一次,形成了月经。乳房里的乳腺导管和腺泡月经前多长出一些“泡泡”和“小导管”(这时候会涨疼”,月经后会消失。“增生”顾名思义:“增”是增加,“生”是生长。合起来“增加生长”便是“多余生长出来的正常的”。乳房的周期性涨疼,就如海边的“涨潮,退潮”一个道理。

五 乳腺增生病与纤维瘤,囊肿,乳房疼痛,乳腺癌的关系

(一)乳腺增生病与纤维瘤
乳腺增生症和纤维瘤都属于—乳腺正常发育与退化过程中的失常,但两者不是一回事。
乳腺纤维瘤的生长用通俗的话来描述:就是局部的乳腺组织对自己身上的激素过度敏感。正常乳腺刺激一下长一点,而纤维瘤部位的乳腺,非常敏感,如多米诺骨牌效应一样,刺激一下,长很多正常腺体,局部形成了“纤维瘤”。
但是纤维瘤并不可怕,约80%的纤维瘤通常生长到直径1-2厘米,保持恒定大小;约15%退化,而5-10%进展,大多数纤维瘤在二十几岁的青年女性身上洗澡时发现,这也是该病的一个通俗被理解的方式。

(二)乳腺增生病与乳腺囊性增生病
乳腺囊性增生症,也可以理解为中年妇女40岁左右发病高峰期。乳房内的腺体有很多管道,称为“乳腺导管”,可以理解为导管内积蓄的液体,解释为“水泡”时,患者更容易理解了。乳腺增生症和乳腺囊肿不是一回事!
囊肿的形成可以理解为:管道的腔内有一层薄薄的上皮,如果这些上皮分泌渗出太旺盛或输乳管道的堵塞,渗出的液体会日积月累的形成大囊肿。

(三)乳腺增生症与乳房疼痛
乳房疼痛的类型:
1 周期性乳房疼痛(即月经前疼痛,经后疼痛消失)
2 周期性显著乳房疼痛
3 非周期性乳房疼痛
乳房疼痛的治疗原则:首先除外乳腺癌,其次,解释和安慰,乳房疼痛不等于乳腺癌。最后针对疼痛严重者给予药物治疗。

(四)乳腺增生症与乳腺癌的鉴别
普通乳腺增生症与乳腺癌没有任何关系,极少部分非典型增生有患癌风险。
同时乳腺增生症不是乳腺癌。
1 疼痛:增生伴有疼痛,乳腺癌一般早中期不疼。
2 肿块:增生多发小结节,乳腺癌单发,孤立。
3 生长速度:增生可自己消失或一直不变,乳腺癌结节生长速度快。
4 与月经关系:增生与月经关系密切,乳腺癌与月经关系不明显。
5 质地:增生结节柔韧,乳腺癌结节硬韧。

六 乳腺增生症的诊疗原则

1: 乳腺增生病是正常发育与修复的异常,而非疾病。以周期性乳痛症为主诉的为生理性表现。
2: 目前国际专著中乳腺良型疾病章节中无乳腺增生描述,而以乳痛症进行描述。
3: 辅助检查手段主要是排查早起乳腺癌。
4: 乳腺增生是一个排除性诊断,定期体检和复查很重要。

七 乳腺增生症用药问题

鉴于以上的表述,大部分人是可以理解和接受乳房周期性的变化和轻微的疼痛的。可是对于一些疼痛明显过度担忧的女性,中医中药方面更有治疗价值。
中药讲究辨证施治,别人情况和你不同,不可跟风,随意用药!
乳腺增生症常用的中成药也有区分选择:轻度疼痛者,乳腺增生结节者,普通乳腺增生者,月经失调者。

乳腺增生常用中药:(俺只是列举,毫无广告之用心)
1: 大多对肝郁痰凝证:20余种中成药
2: 冲任失调用了鹿角
3: 中药饮片:夏枯草,浙贝母,香附,丹参,郁金,牡蛎,漏芦,川楝子,皂角,海藻,昆布,鹿角。
4: 中成药:乳癖散结胶囊,小金丸,乳增宁,乳癖消颗粒,如意金黄散等

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