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医学科普

来看复发性流产,医生为什么让我检查胰岛素?

发表者:崔丹丹 3383人已读

复发性流产(RSA) 指同一性伴侣连续发生3 次及3 次以上的自然流产,流行病学研究发现在育龄妇女中的发病率约为1%~5%。复发性流产(RSA)的发生与多种因素相关。华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科(中医科)崔丹丹

胰岛素抵抗(IR)是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性地分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。已有研究发现IR和高胰岛素血症是流产的高危因素。IR在多囊卵巢综合征PCOS)患者复发性自然流产(RSA)中扮演着重要的角色。国内外许多相关的病例对照研究或动物试验研究提示胰岛素抵抗与复发性流产之间存在相关性,IR被认为贯穿于早期流产的各个环节。

研究表明,胰岛素可通过胰岛素样生长因子(IGF)系统直接或间接影响卵巢及肾上腺功能, 从而影响雄激素的产生,使机体中使游离雄激素-睾酮增加,这对卵子和早期胚胎有直接的损害作用,进而引起复发性流产。此外,胰岛素抵抗患者 PAI-1 升高,纤溶活性下降诱发胎盘血栓形成导致胎儿血供不足,造成滋养细胞生长阻碍而流产。有研究报道高胰岛素血症可以通过降低子宫内膜中妊娠相关蛋白和胰岛素生长因子结合蛋白,从而影响母胎间免疫反应和胎儿着床过程。

多囊卵巢综合征是影响女性一生的重大生殖疾病,且病因十分复杂。目前,其所致不孕症发病率呈逐年上升趋势,不仅表现为月经稀发无排卵,还涉及促排卵治疗后的低妊娠率、低着床率和高流产率等难题。在妊娠妇女中,多囊卵巢综合征引发的流产达30%~50%,与其他原因所致低生育力人群的总流产率相似。研究人员首次发现,多囊卵巢综合征患者的子宫存在胰岛素抵抗,子宫形态、内膜及腺体均显著异常改变,推测可能是多囊卵巢综合征患者高流产率的重要幕后“推手”。

使用胰岛素增敏剂二甲双胍能改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗程度,并能恢复患者排卵功能,使月经周期恢复正常,提高患者妊娠率并降低流产率。控制饮食、降低体质量等生活方式的改变也是改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的有效手段。

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发表于:2018-11-08 20:26

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5
有帮助
讲解透彻(2) 消除了我的困惑(2) 简短易懂(1) 有我关心的内容(1)
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    h***5 2020-01-05

    说得很好,很容易看懂,我就是这种症状,通过崔医生的开的药和控制饮食,每天坚持锻炼,现在已经有好转了,感谢崔医生的分享。

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    h***m 2019-06-14

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