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崔赓 三甲
崔赓 主任医师
北京301医院 骨科

强直性脊柱炎颌胸畸形

郭××,男,34岁,主因“胸腰部疼痛、活动受限13年,加重伴畸形3年,髋关节术后3年”于入院。北京301医院骨科崔赓

 

入院时基本情况:

一、患者2001年诊断“强直性脊柱炎”。3年前逐渐出现胸腰部驼背畸形。在外院行双髋关节置换术。术后至今胸背部、颈部畸形进行性加重。逐渐出现颈部僵硬、驼背畸形,颈、胸、腰活动不能,双眼不能向前平视,不能卧位睡眠,生活质量严重下降。

二、查体:视诊:颈胸段脊柱重度后凸,胸腰段脊柱后凸驼背畸形,双眼不能平视前方。触诊:全脊柱棘突无压痛、叩击痛,无传导痛、放射痛,躯干及四肢浅感觉未见明显减退。动诊:全脊柱主被动活动受限,颈部强直,四肢肌张力明显增高。下肢腱反射活跃。四肢肌力、感觉无明显异常。

三、辅助检查:X线平片:脊柱生理曲度消失,竹节样改变。颈胸段椎体后凸畸形严重;胸椎退行性改变;腰椎后凸畸形,伴退行性改变。

 

入院诊断:强直性脊柱炎颌胸畸形

为解决颌胸畸形导致的食道受压,保证患者正常进食,决定先行颈胸段截骨矫形,纠正颌胸畸形,后期再行胸/腰段截骨矫形。

在全麻下行颈胸段后凸截骨矫形椎弓根螺钉内固定术。

半年后在全麻下行脊柱后凸截骨矫形(腰段)椎弓根螺钉内固定术

真诚赞赏,手留余香
崔赓
崔赓 主任医师
北京301医院 骨科
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