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崔海银 三甲
崔海银 副主任医师
山东省立第三医院 胸心外科

面神经炎诊治方略

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面瘫专业的说法叫做面神经炎,俗称面神经麻痹、“歪嘴巴”、“吊线风”等,主要是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。该病比较常见,而且没有年龄限制。最明显的症状就是口眼歪斜,患者往往连一些很基本的抬眉、闭眼、鼓嘴动作都无法完成。

一、引起面瘫的原因

1、受到感染性病变,潜伏在面神经感觉神经节中的病毒被激活而发病。

2、由耳源性疾病引起,如中耳炎。

3、患者有自身免疫性疾病。

4、饮食中毒或者接触性中毒,如酒精中毒或者长期接触有毒物质。

5、机体存在代谢障碍,如患有糖尿病等。

6、血管功能障碍、机能不全。

7、存在先天性面神经核发育不全的情况。

8、其他:主要有肿瘤因素、神经源性因素、创伤性因素等。

二、面瘫的临床表现

1、最常见的临床症状就是病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。

2、患者在做微笑或露齿动作时,面部歪斜以及口角下坠症状更明显。

3、病变位置无法做一些最基本的表情动作,像皱额、闭目、噘嘴、鼓气等,部分患者唇无法完全闭合而出现漏气。

4、吃东西时,食物经常滞留于病侧的口腔间隙内,该侧常出现流口水情况。

5、面瘫患者的泪点会随下睑外翻,致使泪液无法正常引流而外溢。

三、如何治疗面瘫

1、非手术治疗。刚发病而且症状不是很严重的话一般都会选择非手术治疗,而非手术治疗的原则是:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复,主要的措施有以下几点:

(1)对于面神经炎引起的面瘫,可使用抗病毒类、糖皮质激素类、B族维生素类药物治疗;

(2)积极保护暴露的角膜,还要预防结膜炎,必要时使用眼罩,滴眼药水、擦眼药膏等;

(3)定时对面部肌肉进行按摩,放松面部肌肉;

(4)可以在一些正规的理疗结构做物理疗法,像超短波、电疗等;

(5)中医针灸治疗。

2、手术治疗。在保守治疗3个月后面瘫症状仍没有改善的患者,或者通过相关检查预后不好,即无电位活动者,最好采用外科手术治疗,防止发病时间过长引起一些严重的不良后果。

面瘫绝大多数都是一侧性的,且多见于右侧,一般发病都比较突然,防不胜防。发现面瘫后日常护理对于病情恢复非常重要,尽量做到急性期少出户外活动,保持眼部清洁、减少用眼;若出现味觉障碍,患者就要注意饮食了,不过过冷或者过热,细嚼慢咽;定期对患侧进行热敷,以促进该侧的血液循环;坚持做面部的肌力训练,直至最终康复。

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在为大家详细讲解帮助面部神经炎恢复的四个方法。




方法一:针灸


面部神经炎又叫面部神经麻痹,一般最常见的方法是针灸法。针灸疗法以通经络、调气血为原则,把针刺入患者的面部神经部位,刺激神经并引起局部反应,以达到治病的目的。针灸治疗的方法没有副作用,安全可靠,治疗的效果比较显著,操作方法简单,费用也比较低。


方法二:理疗和推拿按摩


理疗和按摩推拿可以改善患者的局部血液循环,能消除水肿,还有减轻局部疼痛的作用。患者自己也可以进行面部训练,可以照着镜子做皱眉、吹腮、吹口哨等动作,并且辅助面部肌肉按摩,促进恢复。


方法三:药物治疗


面部神经炎的治疗除了针灸和按摩以外,还应该配合药物治疗,一些神经营养药物对病情的恢复有很大的帮助。还要保护好眼膜,眼睛长期不能闭合的患者,可以考虑做眼睑缝合术。


方法四:手术治疗


手术疗法一般是很严重的面部神经患者,才会考虑的方法。手术治疗效果快,但是后期的恢复也是很艰难的,也有可能有手术后遗症等。所以,治疗要趁早,不要等严重了选择手术疗法。


面部神经炎的危害是很大的,以上四个方法可以帮助面部神经炎的恢复。除此之外,患者还要保持口腔卫生,饭后及时漱口;不要有心理压力,相信自己可以战胜疾病;在平时要主动训练面部肌肉,加快恢复;防止面部受凉,加重病情;保持愉快的心情,积极主动的配合治疗。

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大家可以放心面神经炎愈后良好,大部分患者需要用药治疗,那么面神经炎吃什么药好呢?




1、激素类药物


患者在急性发病期可以使用激素类药物。患者在发病早期定时足量的使用激素类药物可以有效缓解症状,其中最常见的是皮质类固醇激素。这类药物能够有效减轻患者的炎症,同时也能够起到预防和缓解水肿的作用。在患者治疗的过程中,地塞米松或者是强的松使用频率比较高,患者最少使用时间是7天。


2,改善微循环的药物


大部分面部神经炎患者会出现水肿的情况。为了改善患者的微循环让患者的水肿减轻,患者也可以静脉滴注右旋糖酐,脱水利尿剂以及活血剂也有可能会用到。在患者症状改善之后,医生也会给患者开一些扩张血管的药物,比如地巴唑。


3、营养神经药物


维生素b2和维生素b12在临床上应用的频率比较高,这类药物营养神经效果非常好,患者可以长期服用。谷维素也能够起到营养神经的作用,但部分朋友们可能对这种药物过敏。


4、抗病毒药物


部分患者的发病和病毒感染有关系,所以患者可以使用一些抗病毒的药物,其中最常见的是利巴韦林和阿昔洛韦。患者在刚开始服用药物的时候应该加大使用量。


面神经炎患者在治疗的时候会用到激素类药物,营养神经的药物和抗病毒的药物也有可能会用到。中药理疗的治疗方式也能够让患者尽快的恢复健康。重症患者有可能需要做手术进行治疗。面神经炎患者在平时的时候应该多吃一些含维b族维生素丰富的食物,这样可以避免疾病反复发作。

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崔海银
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