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崔海银 三甲
崔海银 副主任医师
山东省立第三医院 胸心外科

突然胸闷气短胸口痛,服用硝酸甘油还是速效救心丸?哪个更管用?

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对有冠心病的人来说,除了要长期服用控制血糖、血压、血脂等药物外,还应当随身备有硝酸甘油等急救药,以备在心绞痛发作时起紧急缓解的作用。但硝酸甘油的有效期只有一年,已经开封的则有效期不超过半年。生活中常见不少人虽备有硝酸甘油可能几年也用不上,常常忘记及时更换新药,用时却发现硝酸甘油已经失效了。于是常有人问:备点不容易失效的速效救心丸行不行?

这个问题很有代表性,还有不少人在心绞痛发作时往往不知道到底是该用硝酸甘油还是速效救心丸,实际上这两种都可以作为缓解心绞痛的急救药,用以扩张狭窄的血管,恢复对心肌细胞的供血,避免心肌细胞因长时间缺血发生坏死导致心肌梗塞的发生,但两种药在急救时效上还是有所差别的。

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硝酸甘油起效迅速,心绞痛发作时可立即取一片嚼碎后放在舌下含化,切记不要吞服。由于硝酸甘油可迅速扩张血管,容易导致血压的迅速下降,因此含服时应取坐位,不要站立服用以免因低血压导致晕厥摔倒,也不要躺下服用,否则会迅速加重心脏的负担。

速效救心丸是一种中成药,扩张血管的作用会比硝酸甘油平和缓慢,同样也需要取10-15粒舌下含化而不能吞服,因此在心绞痛发作时还是应当首选硝酸甘油,在没有硝酸甘油时才用速效救心丸替代。但可作为一种日常用药用以预防心绞痛的发生,特别是冠心病多年经历过心绞痛发作的人,在出现心绞痛发作的先兆尚没有严重胸痛气短时即可含服速效救心丸,避免心绞痛的发作。

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需要特别说明的是:无论是硝酸甘油还是速效救心丸,都只能缓解心绞痛而不能去除心绞痛发生的病因,而心绞痛与心肌梗塞实际上是同一种疾病不同的过程,且两者具有连续性。因此,心绞痛发作含服硝酸甘油或速效救心丸时,第一次含服胸痛不缓解,间隔5分钟后可以含服第二次,但最多不能超过三次,否则提示发生的可能是心肌梗塞,此时唯一能救命的措施是立即拔打120送医院急救,切忌采取其它任何徒劳的方法,否则反而可能会加重病情。

由此可见,作为心绞痛的急救药首选的还是硝酸甘油,但对于平时血压偏低的人要慎用,宜选用作用温和的速药救心丸。需要提醒的是:两种药尤其是硝酸甘油应当避光保存,这也是硝酸甘油必须装在棕色瓶子中的原因,有些人会把硝酸甘油取出来放在自己的药盒中随身携带,这种做法是极其错误的,应当坚决避免。

如果你备有硝酸甘油,现在请检点一下有效期,超过了有效期就一定要更换,危及时刻才可能真正救你一命。

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崔海银
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