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崔凯军 三甲
崔凯军 主任医师
华西医院 心脏内科

肺动脉压60,请问能治疗吗?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 女性患者,孕前身体好,无基础疾病,孕33周时胎膜早破,19/5日行剖宫产手术,21/5号出现呼吸困难,全身高度水肿,低蛋白血症,右心扩大,肺动脉压70,高流量吸氧SPO2维持89-92%,6/6号开始行小剂量溶栓3次,呼吸困难稍有好转,现吸氧下SPO2维持90-93%,至今未出院。 1.肺部CT、核素扫描均提示肺周围血栓,右心导管术测肺动脉压70,B超示:右心扩大、胸腔、心包积液,肝大肝淤血,低蛋白血症,蛋白尿,肾功能正常。2.行3次溶栓治疗,呼吸困难稍有好转。输白蛋白纠正低蛋白血症,现全身水肿已消退,尿少,仍有尿蛋白,口服万艾可治疗肺动脉高压。 3.患者现恶心、呕吐严重,呼吸困难,生活不能自理。 1.因病人呼吸困难,不能活动,家属能否带齐质料找你看病? 2.您能否给一些治疗建议?四川大学华西医院心脏内科崔凯军
华西医院心脏内科崔凯军:从资料上看是血栓栓塞性肺动脉高压。万艾可可以。若有条件可予万他维或波生坦,效果会好一些。长期抗凝是必需的,如华法林。病情稳定后,可以考虑行肺动脉内膜剥脱术。遗憾的是国内鲜有心脏外科开展此类手术。
患者:谢谢崔医生,华法林在服,当地医院考虑特发性肺动脉高压可能性大,您所说的万他维、波生坦费用太高....
华西医院心脏内科崔凯军“肺部CT、核素扫描均提示肺周围血栓”,应该是血栓栓塞吧。特发性肺高压也可以出现原位血栓,但不会多发。血栓栓塞性肺高压,以波生坦为好。可以申请慈善资助。
华西医院心脏内科崔凯军:还有就是要查查是否是易栓症,如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III缺乏。
真诚赞赏,手留余香
崔凯军
崔凯军 主任医师
华西医院 心脏内科
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