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原创 情绪改善也是治疗胃食管反流病的一种治疗方案

崔强 住院医师 好大夫工作室 介入科
2019-07-02 49人已读
崔强 住院医师
好大夫工作室

人的一生总会遇上反流症状,但这并不意味着都患上了胃食管反流病。好大夫工作室介入科崔强

例如,我们常在自助餐后出现反胃的症状,这是因为自助餐时,人们往往容易吃多喝高,胃中食物超载,不得不动用更多胃酸来消化食物,于是胃支撑不住了,食物与胃酸你推我搡,夺门而出。然而,这种一过性的经历并不能成为胃食管反流症的证据。

再如,容易焦虑、紧张的人特容易出现顽固的烧心症状,但这和胃食管反流病并不能划等号。此时抑酸药对他们来说效果并不明显,反倒是抗焦虑、抗抑郁药物更管用。

众所周知,我们的食道是一根又长又细的管子。与大而囊性的胃相比,食道的压力是可以想象的。但是当我们吃东西的时候,为什么我们胃里的食物不能在压力下恢复呢?喝酒或暴饮暴食后呕吐并不奇怪,但为什么有些人即使喝得太多也不想吐呢?

我们不容易反流的原因是从人体的生理结构开始。我们正常人的食道大约25厘米长,更不用说纤细的食道了,但它是一个“肌肉发达的人”。当食物进入食道,食道肌肉开始有节奏地收缩和放松,形成一个蠕动波,将食物喂入胃。食道上部和下部的肌肉特别强大,它保持食道关闭,除非吞咽。尤其是下食管括约肌,它把胃的上食欲和心脏连接起来,由于它的张力和收缩力很强,这里的压力比胃中的压力高,形成了一个天然的“压力阀”,在抵抗胃内容物的反流中起着最重要的作用。

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食管下端括约肌偶尔也会出现短暂的松弛,这时还是会有反流发生的。只不过当胃里的食物反流到食管时,会立即刺激食管使蠕动加强,将反流物向下排空,从而清除食管内的反流物。此外,食管内表面还有一层很强大的保护膜,可以帮助抵御反流物对食管的损害,起到了屏障的作用。我们自然也不会感觉到反流发生过。

此外还有些外在因素帮助食管对抗食物反流。例如口腔分泌的唾液,被吞咽到食管内后,对反流物起到了稀释、中和与冲刷的作用;重力作用(直立的好处,这也从侧面说明为什么在卧位时更容易发生反流),也会让反流物慢慢的回到胃里去。

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当这些食管对抗反流的机制有一种或几种变弱时,就容易发生胃食管反流病了。

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