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医学科普

双手颤抖一定是帕金森病吗?

发表者:崔群力 4046人已读

        
 
      单凭双手震颤不能诊断为帕金森病。因为引起双手震颤的原因可以有许多。我们首先应该了解震颤有多种类型。根据震颤与随意运动的关系,可以将震颤分为以下几类:郑州大学第二附属医院神经内科崔群力

(1)静止性震颤:是在静止或肌肉放松状态下出现的节律性震颤,一般频率多为4~8次/秒,一般要比单纯性震颤稍慢,幅度稍大,而比动作性震颤的频率快,幅度略小。在静止状态下出现,运动时减轻或消失,多以肢体远端比较明显。静止性震颤是帕金森病的临床表现之一。帕金森病的静止性震颤常伴肌张力增高,于检查时可发现“齿轮样”或“铅管样”强直,在头颈伸屈及肘、腕关节被动活动时容易发现。其腱反射可以正常,也不伴病理反射和感觉障碍。震颤累及的部位、震颤频率与幅度具有特征性;震颤是否影响运动功能取决于震颤的严重程度。


(2)姿势性震颤:是在身体主动地保持某一姿势时出现震颤,多见于肢体的远端,震幅较小者,肉眼觉察不显著。偶尔也可能在动作时震颤略微明显,但大多在固定某一姿势时最为明显。一般较静止性震颤细而快,一般频率8~12次/秒。临床上常见的姿势性震颤有以下三种:①变异性生理性震颤。系生理性震颤强化所致。如应用肾上腺素后、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、低血糖、情绪紧张、焦虑、惊恐、疲劳等引起的震颤,也见于可卡因、酒精中毒和某些药物的不良反应。认为与肾上腺素能受体的调节反应增强有关。②家族性震颤,也叫单纯性震颤或特发性震颤。它是一种与遗传有关的震颤,可以发生于各年龄段,震颤的幅度随肌肉紧张程度而变化。震颤主要见于上肢远端,累及下肢较少,口唇、下颌、舌等部位也可以发生。注意与帕金森病的静止性震颤、小脑病变引起的动作性震颤相鉴别。③扑翼样震颤。系由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤比较粗大、节律较慢,呈对称性累及四肢,肌张力高低可变。这种震颤颇似鸟类煽动翅膀样,故名“扑翼样震颤”。主要见于肝豆状核变性、肝性脑病、尿毒症等代谢性脑病。


(3)意向性震颤:也称动作性震颤。是指出现于随意运动时的震颤。特点是在随意运动中或将要接近目标时震颤最为明显,主要见于小脑及其传出通路病变时。意向性震颤也可以不伴肌张力的减低,只是在肢体运动时才出现。


(4)其它震颤:如癔病性震颤,大多数为动作性震颤,也有呈静止性震颤者。震颤多限于一侧肢体或波及全身。幅度大小不一,常无一定规律。多数较为粗大,有时呈摇动状。分散患者注意力时,震颤往往缓解;集中注意其震颤部位时,症状多加重。常有心因性诱因或伴有癔病的其它征象。


震颤是神经系统疾病时的表现之一,是一种症状而不能构成诊断。对震颤以及与其相关联的症状需要认真观察,仔细体会,结合其他检查手段来考虑诊断。 
 
                                                                                        来源:中国帕金森病论坛

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发表于:2010-11-02 20:23

患者评价
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    游** 2017-04-12

    我就是做什么事很集中注意力的时候会手抖,平时不会。是什么原因?

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    h***p 2016-02-15

    崔医生您好,我母亲端东西和拿筷子震颤,平时没有。多年手指发硬

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    z***8 2011-03-07

    崔大夫的这篇文章太专业了!作为科普读物,是不是能从我们所常见的生活中出现抖动现象的案例中举点例子说明症状为震颤的其他病,如原发性震颤等,可能便于大众理解和掌握。

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    z***8 2011-03-07

    崔大夫的这篇文章太专业了!作为科普读物,是不是能从我们所常见的生活中出现抖动现象的案例中举点例子说明症状为震颤的其他病,如原发性震颤等,可能便于大众理解和掌握。

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