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原创 脊柱畸形矫正术(青少年脊柱侧弯,半椎体,后突驼背等)

崔为良 副主任医师 福州市第二医院 骨科
2017-02-07 963人已读
崔为良 副主任医师
福州市第二医院

脊柱畸形根据位置可以分为颈椎,胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸,侧凸和后凸畸形。

根据脊柱畸形的原因考虑,可以分为特发性,先天性,神经肌肉型,间质性,创伤性等原因。对于侧凸来说,特发性是其常见原因;对于后凸来说,以神经纤维瘤病I型,Scheumann病为常见。厦门大学附属福州第二医院骨科崔为良

 脊柱畸形的治疗在脊柱外科中属于最难的部分,也最具有挑战性。虽然技术较难,风险较高,但是成功率还是很高的,并且我院唯一从事脊柱专科的我们在先进的术中脊髓神经监护仪监护下,最大程度地避免了神经的误损。我们选登部分典型的病例做一介绍:(所有病例均为我组在本院率先独立完成,从未外请他院医生协助!)

特发性脊柱侧凸:

临床表现:特发性脊柱侧凸最常见“剃刀背”,某些患者还会发现双侧肩关节不平衡和骨盆不平衡。通常很少会发生神经损害的表现。 

病例1 僵硬的男性重度侧弯

退变性侧弯:为中老年人常见病,是指既往无脊柱侧凸病史,在骨骼成熟后伴随着脊柱退行性改变而发生的原发性脊柱侧凸。退变性脊柱侧凸好发于腰段和胸腰段,除引起患者外观不美观外,还可导致持续性腰痛、神经根性痛和间歇性跛行,部分患者需手术治疗,尤其是腿痛明显的患者。但是要解除神经症状和固定节段,术前需做明确判断,以免不足或过度。

病例2 腰椎多节段退变侧弯只需一个节段减压固定即可矫正满意。

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病例3 需要较长节段固定的多节段退变侧弯,术后恢复满意的生理前凸。

病例4 多节段固定的严重退变侧弯,由术前不能久站及行走到术后轻松步行出院

病例5 80岁20多年的后突畸形经过先进手术器械行难度较大的经椎弓根(PSO)截骨安全矫正成功,(详见海峡都市报2012、12、06报道)

病例6 难度较大的颈椎后突畸形合并后部关节融合,经过后路截骨松解后再做前路矫形固定恢复生理曲度

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 病例7 罕见的儿童半椎体畸形导致的侧弯和后突畸形,经安全的分离截骨,完整去除畸形半椎体获得了完全矫正

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病例8 患者洪XX,男,19岁,发现胸背部畸形8年,偶诉胸背部疼痛。查体:胸背部右侧后凸畸形,左肩高15mm无异常毛发及色素沉着。神经系统检查未见明显异常。予完善常规检查,未见明显发育异常,内脏无畸形。入院诊断:青少年特发性脊柱侧凸 Lenke 4型。该患者柔韧性差,行后路松解胸廓成形矫形融合内固定术

病例9 患者陈XX,女,23岁,发现胸背部畸形15年,无特殊不适。查体:胸背部右侧后凸畸形,双肩等高,无异常毛发及色素沉着。神经系统检查未见明显异常。予完善常规检查,未见明显发育异常,内脏无畸形。入院诊断:青少年特发性脊柱侧凸 Lenke 1BN型。

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病例10 患者李XX,女,19岁,发现胸背部畸形10年,偶诉胸背部疼痛。查体:胸背部右侧后凸畸形,右肩高20mm无异常毛发及色素沉着。神经系统检查未见明显异常。予完善常规检查,未见明显发育异常,内脏无畸形。入院诊断:青少年特发性脊柱侧凸 Lenke 1BN型。

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崔为良 副主任医师

福州市第二医院 骨科

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