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崔徐江 三甲
崔徐江 主任医师
广东省中医院 血液科

完美医学021:久咳不愈,原来是贫血惹得祸

这一阶段,写点自己轻松的、熟悉的血液专科病知识。由于人的身体中,血液是无处不在的,自然造就了我们这些属“全才”类的血液专科医生的“整体医学观”。广东省中医院血液科崔徐江

年初,一位“久咳不愈”2年多的中年女性患者,听说我“治咳嗽”好,就“慕名”来找。求医经验丰富的她,知道医生接诊时间有限,迅速拿出一叠厚厚的、有序的就诊资料,非常清晰地介绍:自己什么时候开始咳嗽,去过哪些医院,找过哪些西医、中医“名教授”,做过哪些检查,用过哪些方案……我一边听、一边查看资料,呼吸、免疫、血液、耳鼻喉……等检查,几乎应有尽有。

我补充问她:睡眠好吗?脱发吗?记忆力差吗?食欲下降吗?舌头干痛吗?吞咽有梗阻感吗?二便、经带等如何……从表情看,她可能觉得有些“莫名其妙”,问题似乎跟咳嗽没多大关系,但是,她依然很诚心配合,或许是“抱一线希望”的心理在起作用吧。

广州话说:幸运医生医病尾。那天,我可能就算“幸运医生”中的一个吧。看着各大医院名西医、名中医的“失败经验”,更坚定了准确判断的信心,我说:“相信我吗?可能用1个月时间治愈你的咳嗽,用3个月时间治愈你其他的病症(不适)。”听完这话,她欣喜,当然言听计从。

 “中西药”并用下去,1周后复诊时,她有些抱怨地反馈“咳嗽加重了”。我告诉她:“这说明有效,方案对路。咳嗽比以前多了,是因为之前咳的太久,伤了脾肺、气虚,没力咳嗽,通过补气养血、健脾润肺,你现在有气力咳了……”。她信了,或许是不信也没辙,微调药方后,继续服用“中西药”。2周后复诊,她很高兴,说话的声音大多了:“神医,你是神医,咳嗽真的好多了。”观精气神、血象等指标改善明显,自己也挺得意。

中西药治疗4周后,她真的不咳了,想不吃药了。我说:“不行!一是停药后咳嗽很快会反复,二是你的贫血还没治好,必须再跟随我治疗2个月,听话。”她果真听话,而且,我开的药不贵,与之前的某些名医比,费用算零头。她信服地遵医嘱服药,“医从性”很好。

3月后,她说:自己好象换了一个人似的,睡眠、食欲、二便等均明显改善,月经又开始多起来了,色泽较前红多了,经期也恢复到56天了。我告诉她:“在我这里的治疗,可以结束了,或告一段落;但必须赶紧去找妇科医生,彻底解决你的子宫肌瘤问题,否则,很可能,半年或一年后,又得来找我。”好大夫,应该是有首尾的。

专业解读下这个病例:其实,该女性患者,有子宫肌瘤多年,并发缺铁性贫血,2年多前开始咳嗽,干咳为主,伴有“气短”,自己误认为是“气喘”……因为咳嗽难受,就一直在找“呼吸科”治疗,期间也看过“耳鼻喉”专科,总体属呼吸系统的一部分……“诊疗方向错误”,加上当今医学“专科太专”之弊端,根本就没把“贫血”当成一回事,也就难免“兜兜转转”了2年多“治不好”。

其实,她的咳嗽,就是简单的“缺铁性贫血”系列表现之一。长期缺铁、贫血,会引发人体各个组织器官病变,如:脑组织缺血,则睡眠不好;毛发失养,则容易脱发、干枯;脑细胞缺铁,则记忆力下降;消化系统缺铁、缺血,则食欲下降,舌粘膜新陈代谢差,当然会干痛、苔脱,严重时象牛肉样;食道缺铁、缺血,分泌物少,则吞咽有梗阻感……当然,也包括气管、支气管、肺泡等呼吸道组织受损,则“久咳不愈”。

病因找到了,自然就能“连根拔”,也就是专业上说的“治本”。治疗的方法,也很简单,就是用西药“补铁”,用中医“补气养血、滋阴润肺、健脾理气”。因为自己曾治疗过类似病例数人,面对既往求医资料这么齐全的她,自然“有把握”哦。

这个病例,给我们哪些“警醒”?

1、当今医学服务模式“分工太细”,专科太专,专科医生的思维很局限。然而,病人生病、求医时,又必须“被安排”找对应的专科,不象发达国家,有病都是“先找”高素质的“全科医生”看,经“全科医生”排查后,必要时再“转专科”。

2、患者“病急乱投医”,动不动,就想方设法地要“找名医”。其实,任何一个专科的知名教授,都是在“某一方面”很出名、很权威、很专业,有独到之处,至于其他方面,“可能”还不如刚毕业的学生,毕竟刚离开校门,各学科的知识“还没遗忘”多少。

3、西医治不好,就来找中医。其实,该患者的本意是来找我“中医调理”的,可能至今还没搞懂,治愈她的咳嗽,主要是靠我的“西医本领”,明确诊断、有效补铁,当然,中医的调理,也起到很大作用,否则,不可能1月“治好”咳嗽,3月“治好”贫血,不信你试试……感叹一下,中西结合,或中西医融合,真的很重要,正如前文所说:尺有所长、寸有所短,尺寸融通,才是“完美医学”之道。

下一节,继续讲有关“混合性贫血”知识:“审时度势、禁忌补铁、仍需补铁”。

真诚赞赏,手留余香
崔徐江
崔徐江 主任医师
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