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崔云龙 三甲
崔云龙 主治医师
淄博市中医医院 周围血管外科

糖尿病足的预防和治疗

    随着我国人口老龄化,糖尿病发病率呈不断增加趋势。我国糖尿病患者已达4000万,另有约2000万血糖增高者未进行治疗。糖尿病的严重性不在于其本身,而在于其并发症。据统计,男性糖尿病患者肢端坏疽的发病率比非糖尿病患者高53倍,比女性高71倍。淄博市中医医院周围血管外科崔云龙

    糖尿病足的临床表现:具有一般肢体缺血性疾病的共同特点,如畏寒,皮色苍白,血流减少,间歇性跛行,营养障碍等。其独特之处在于:一是合并糖尿病的临床表现及多脏器血管并发症;二是后期发生特征性坏疽。
    糖尿病足的治疗十分困难,加之许多患者包括临床医生对本病缺乏正确的认识,导致病情不断加重,甚至截肢的发生。故其预防就显得尤为重要。首先,所有糖尿病足患者都要明确的一点是:选择吸烟还是选择要腿?二者不可兼得!其次,糖尿病患者应特别注意足部的保护和护理,如胼胝、足部畸形、严重趾甲病变等。许多患者住院治疗的诱因往往是修剪趾甲时不慎将足趾剪破……平时应选择穿舒适宽松的鞋子,以减少水泡和溃疡的形成。坚持每天用温水泡脚1-2次,既能保持足部卫生,又能促进血液循环。水温一般不要超过38℃,以免造成烫伤。避免足部针灸治疗,防止意外感染导致溃疡形成。足部按摩时动作要轻柔,避免损伤皮肤。冬季要注意足部保暖,尽量避免长时间站立。
    糖尿病足的治疗在临床上分为一般综合治疗及外科治疗。一般治疗包括严格控制血糖,控制患足感染,改善末梢神经功能,扩血管药物改善肢体血液循环等。手术治疗包括下肢动脉重建手术、血管旁路转流术、带蒂大网膜移植术等,近年来开展的经皮腔内血管成形术及支架植入术、动脉腔内超声消融术、干细胞移植术等也取得了较好的疗效。如经各种上述治疗无改善,病情持续加重者,根据病情采取截趾、半足、膝下截肢、膝上截肢手术,去除病灶并保证切口一期愈合。
    需要指出的是,中医中药在治疗糖尿病足的过程中起到的作用是巨大的。无论是口服汤药、中成药物或外用中药洗剂、去腐生肌药物等,其临床效果往往是可喜且惊人的。但是需要患者当面就诊,在辨证基础上用药方可。本人在临床上曾亲见多位在外院就诊后建议截肢的患者,历时数月,经中西医结合保守换药治疗后,创面愈合,成功保留了肢体。中医药的神奇作用由此可见。但更为重要的是糖尿病足患者要建立战胜疾病的勇气和信心,持之以恒。
崔云龙
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