两个小故事带你了解骨转移癌

案例1：郑女士今年45岁，曾在2015年查出子宫内膜癌，在接受完手术治疗及术后放化疗后，本以为疾病治疗就告一段落。但是1个月前郑女士站起来时候突然出现右侧大腿剧痛，家人赶紧送其来到医院急诊，拍完片子医生告诉她是股骨颈骨折。郑女士十分纳闷，自己还不到50岁，也没受到外伤，怎么会出现股骨颈骨折这种“老人病”呢？北京大学第一医院骨科崔云鹏北京大学第一医院骨科崔云鹏

实际上，对于有癌症病史，出现骨痛和无明显外伤原因后骨折的患者，就因该考虑到骨转移癌的可能。通俗的来说，郑女士体内的癌细胞首先在子宫内膜组织中“诞生”。随后，癌细胞从最初的部位“逃离”出来，并通过血液或淋巴液到达身体其他的部位，癌细胞的这种扩散被称为“转移”。骨骼系统是除了肺脏、肝脏之外常见的转移目标，当癌细胞通过上述过程在骨骼安营扎寨后，建立新的“领地”之后，转移来的癌组织就会对正常的骨骼结构造成破坏，降低骨骼的强度。这也就是郑女士出现疼痛，并且在没有明显外伤的情况下发生股骨颈骨折的原因，郑女士的这种骨折，又称“病理性骨折”。

图1圆圈内显示癌细胞转移至郑女士右侧股骨内造成股骨颈病理性骨折

明确诊断后，郑女士接受了后续治疗，术后疼痛缓解，功能也得到了改善，生活质量明显提高。

案例2：宋女士今年55岁，3年前诊断肺癌，规律治疗并定期复查。最近半年总是出现背痛，由于疼痛不是太严重，并没有引起宋女士的关注。

半年以来背部疼痛症状越来越重，后来还逐渐出现腿麻，走路无力，大部分生活不能自理。宋女士被家人送到北大医院骨科，预约胸椎核磁共振检查后发现在宋女士胸椎有异常信号，结合宋女士的癌症病史，宋女士被诊断为“脊椎转移癌”。其中一处癌细胞压迫宋女士的脊髓组织，造成了宋女士现在的表现，也就是我们说的“瘫痪”。在评估宋女士的病情后，宋女士接受了紧急治疗，宋女士的脊髓功能才得以保留，恢复了良好生活能力。出现在脊椎的转移癌会引起局部的疼痛，发病早期，疼痛较轻，但是随着正常骨骼被癌细胞逐渐侵蚀，疼痛会越来越重。除了疼痛外，癌症细胞还会压迫患者的脊髓，引起“瘫痪”，这种情况需要紧急处理，抢救患者的脊髓功能。

图2圆圈内示宋女士椎体病变压迫脊髓

疼痛是最重要人自我警示机制之一，也是骨转移肿瘤最常见的症状，对于癌症患者，出现不明原因的新发疼痛，或某一部位疼痛持续不缓解应该及时到医院就医，以免耽误最佳治疗时机。

总结：骨骼是癌症患者远处转移最常见的部位之一，关键在于早期发现、早期干预，现代医学发展使得医生能够运用多种治疗方法使骨转移癌能够得到很好的治疗效果。