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术后低血钙

崔雨田 副主任医师 山西省肿瘤医院 头颈外科
2013-10-20 1326人已读
崔雨田 副主任医师
山西省肿瘤医院
患者:描述:2012年7月做双侧甲状腺根治性切除术,病理微小乳头状癌 时间:2012-07-00 至 0000-00-00  科室:内蒙古赤峰市医院,甲状腺科药物名称:优甲乐、迪巧
服用说明:

优甲乐服用有一年多了(每天两片),迪巧也没怎么断过(每次两片),但是还总是有手脚麻木,不吃钙片就双腿无力的感觉,而且血钙化验总是低于正常最低值,也输过钙,但效果都不明显山西省肿瘤医院头颈外科崔雨田

2012年7月做的双侧甲状腺全切手术,病理微小乳头状癌。术后一年多未复发,但术后总有手脚麻,如果不补充钙片有双腿无力感觉,化验血钙比正常最低值偏低些(1.77)这是不是甲状旁腺功能低下或坏死现象,该怎么治疗?是否只能靠终生补钙,但就是不停的补钙也达不血钙的正常值,不知能什么治疗办法或是特效药?
山西省第三人民医院头颈科崔雨田:手术后6月甲状旁腺素或血钙仍旧低于正常即是永久性甲旁减,需要终生补钙,目前世界范围内尚无针对甲旁减的特效药物。
患者:谢谢您崔主任!我还想进一步咨询的是终生补钙服用哪种钙好些,为什么怎么补血钙也补不上,这样长期下去是否会造成骨质疏松?长期补钙会有什么严重不良后果?
山西省第三人民医院头颈科崔雨田:甲状腺全切是国际国内甲状腺癌治疗的主流术式,甲状腺癌行甲状腺全切手术可以达到根治目的。而甲状腺全切手术的关键在于甲状旁腺功能的辨识及其微血管系统的保护,这也是该手术的难点,应该由专业的医生来做,否则容易造成永久性甲状旁腺功能减退。时间长了有可能造成骨质疏松的。
山西省第三人民医院头颈科崔雨田:至于补钙,如果甲状旁腺激素水平很低,也就是说甲状旁腺损伤比较重的话,补钙只能缓解症状,如果甲状旁腺水平太低,补钙也很难缓解症状,这也就是很多医生不敢做甲状腺全切术的原因。不过也有医生可以做到手术后甲状旁腺素依旧保持正常水平不降低,这样的技术就很过关了,也不会造成这些严重的并发症。补钙的方法很多,每个医生个人体会都不一样吧,我一般给用钙尔奇。
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崔雨田 副主任医师

山西省肿瘤医院 头颈外科

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