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崔雨田 三甲
崔雨田 主任医师
山西省肿瘤医院 头颈外科

为山西省肿瘤医院头颈二科写的科室宣教

甲状腺肿瘤治疗的“现代化”

                                         ____我·科·之·治·疗·理·念·和·特·色山西省肿瘤医院头颈外科崔雨田

【规范化】现代医学由经验医学时代已经进入循证医学发展阶段,我科严格依照国际(ATA、NCCN)、国内(CTA)等学术权威颁行的甲状腺肿瘤治疗指南来指导我科的医疗实践,将TIRADS影像分级、pTNM分期系统、MACIS危险度评分系统引入我科治疗实践,从初期的影像分析到临床诊断及治疗进行精确量化、分期分级和风险评估、采用规范化程式治疗同期行区域淋巴结清扫,术后长期精确监控疾病的复发,以求最大限度降低肿瘤复发转移风险。甲状腺肿瘤的治疗不是“一切了之”的单一外科行为,而是一个包括手术方案制定,后续可能的I131清甲或治疗、抑制治疗、复发风险评估、随访周期选择的系统工程,也包括对患者术后饮食等事项都要给予细致的指导。

 

【精细化】甲状腺全切术在国际、国内逐渐发展成为甲状腺癌治疗的主流术式,目前所有甲状腺癌治疗指南均推荐甲状腺全切术为甲状腺癌治疗的主要术式。术中喉返神经和甲状旁腺的识别及其微血管系统的保护是该术式的难点,以Coller-Boyde精细化被膜解剖技术和纳米碳甲状旁腺术中显影应用为保障,可以做到原位保留甲状旁腺及其微血管分支,保护甲状旁腺功能和喉返神经,避免术后手足麻木、抽搐、声嘶等并发症的出现。

 

【微创化】微创是二十一世纪外科发展的趋势。首先,甲状腺肿瘤患者同样有着微创美容的需求,其次,科学家们耗尽心血发明和制造了各类微创器械和设备的;作为医者,我们将微创美容的理念和技术引入到甲状腺肿瘤的临床治疗。开展各类甲状腺腔镜微创手术,包括颈部小切口腔镜辅助手术(MIVAT)、锁骨下径路、腋窝腋乳径路、胸乳径路等腔镜甲状腺手术,显著改善了甲状腺手术后的颈部美容效果,满足对美容期望较高的年轻女性、职业人群等甲状腺患者的治疗要求。

 

   总之,甲状腺解剖结构决定了甲状腺手术是一种精细手术。我科倡导以“规范化、精细化、微创化”为核心的甲状腺肿瘤治疗的现代化。依照国际国内通行的甲状腺肿瘤诊疗指南指导我科的临床实践,配合以专业娴熟的头颈部解剖技能和技巧,由有着专业化头颈外科训练的医生完成各类甲状腺手术,达到最好的甚至是彻底根治的治疗效果;同时各式腔镜甲状腺微创手术的开展则最大限度减少对颈部美容的损伤,满足广大患者对于甲状腺术后的美容要求。

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崔雨田
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