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崔雨田 三甲
崔雨田 主任医师
山西省肿瘤医院 头颈外科

一个全切病例

患者提问
疾病:甲状腺全切

病情描述:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

2015年右全切,去年7月全切,现吃3片优鉀乐,这几天左手指麻,眼睛疼

曾经治疗情况和效果:

现吃3片优鉀乐,这几天左手指麻,眼睛疼,崔医师怎么办啊

想得到怎样的帮助:山西省肿瘤医院头颈外科崔雨田

全切后会友有什么不良状况,应如何保养,谢谢您!
 
山西省肿瘤医院头颈科崔雨田回复
你这不是全切啊,一侧切不是全切,全切就不会只一侧。有时候做不了全切故意混淆。你需要做一些必须的检查再做诊断。
山西省肿瘤医院头颈科崔雨田回复
对不起,看明白了你做了两次了,我从10年饭现在做的全切没有出现这样情况,你最好来医院做些检查化验再说。
患者提问
谢谢!我周四找您可以吗,郁闷的是我的妹妹也长了结节,建议她今天去本院做检查,我第一次手术在社区环境差没做淋巴清扫。
山西省肿瘤医院头颈科崔雨田回复
周四上午九点以前到科研楼八楼示教室找我,或护理站问到我电话联系。不止是社区医院不行,就是三甲医院能做好的极少。我花心血写在这里的文章就是希望你们不要走弯路,因为如果你用心读了我的文章,你的知识量比大多数的主任医还多。
患者提问
谢谢!今天才拜读您的文章,恨没早看到,我损失的甲状腺,健康问题,周四找您。
 
评:2015年大概是患者笔误吧,没有改动它。
    其一 我很反感一侧全切这样的说法,所以反感是因为有些人有故意误导的目的,故意混淆二者。一侧切不是全切,全切就不会只一侧。有时候做不了全切故意混淆。还有一些情况是保留有相当体量腺体也声称做的是全切手术,可见这个术式确实在甲状腺癌的治疗中的重要性,以致有这样故意混淆或指鹿为马的现象。
    其二 不知道这位患者多年以前,也许是05年吧,第一次手术时候到底原发灶多大或转移灶多少,是否存在当时就应该做全切手术而不至于几年以后再次发现而不得不做二次手术,规范一点这样的手术名字应该叫完成性全切,也就是完成以前的工作。
    其三 甲状腺癌的手术是一个精细手术,基本只有一次机会做好做到位,因为甲状腺甲状旁腺是结构细小微小的器官,一旦手术瘢痕化后再做手术能够保全器官及其微血管系统的可能很小或说基本没有。
    人们常常只关注所谓的手术的大小,口子大就是大手术,脏器大就是大手术,难怪吧,对医学,尤其是当代医学知识的缺乏。
 
 
再评:今天见到患者本人,确实是05年手术。05年美国的第一版指南还没有发表,在国内也不过有黄韬、高力少数学者在做甲状腺全切的探索。06年第一版指南发表,09年11月修订版发表,2012年10月中文或叫中国版发表。最近看到这样的现象,有的病人术后来就诊,病历里写的是全切手术,但是彩超可以看到残留甲状腺,彩超报告具体情况是一侧全切掉了,另外一侧彩超下可以看到残留腺体,这样的情况不能称为全切,所谓全切术后肉眼或彩超下是看不到甲状腺残留的。姑且称之为伪全切吧。估计做这个手术的也知道应该或全切的必要和好处,只是技术不到担心术后并发症,所以这么做。这样的情况实际上还是一个次全切手术,需要警惕这样的情况。
 
 
真诚赞赏,手留余香
崔雨田
崔雨田 主任医师
山西省肿瘤医院 头颈外科
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