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眼底正常但眼压很高怎么办?

崔志宏 主任医师 绥化市第一医院 眼科
2009-06-26 10639人已读
崔志宏 主任医师
绥化市第一医院
患者:于2005年12月份在河北医科大学省二院查炎症时查眼压,连续3天双眼眼压在24-28(双眼眼压差不多),医生说没事也不用用药(当时晚上虹视,过了些日子,时间好象停长,虹视消失)之后我就每3个月到半年查一次眼压,到2008年12月之前,一般眼压都在16-20之间(双眼情况差不多)但12月底,有一天早上眼睛难受,就去河北省人民医院查,发现左眼19,右眼24,做饮水实验后双眼都差不多最高到了30(晚上又出现虹视,在一周后虹视没有了)于是用美开朗用到6月份,去北京同仁医院检查(海德堡HRT,动态视野,眼底立体象)未发现明显大问题,之后停药15天做24小时眼压测量时,白天双眼眼压在26-29之间,在晚上睡觉(2点测的那次和6点那次)双眼最高到37,正好在测24小时眼压那天眼睛比较难受(因为头一天工作下午用了很久计算机,晚上去北京凌晨2点到的也没睡好)于是大夫让我用拉坦前列素(在去北京之前,也就是从08年底到09年6月一直用的美开朗,白天,和晚饭后到睡觉这段时间我都侧过眼压,在难受时双眼20,眼睛不难受时在16-20之间,对了,我听别人说晚上我睡觉睁着眼睡。 第一,我这种情况应该怎么做,是打激光合适还是继续坚持用药?第二,这种情况能否就定性是青光眼?同仁医院说可能是早期情况眼或高眼压证,但眼压确实太高了,晚上到30多了。第三,我这个年纪是不是适合打激光了?打完是不是就不用用药了,激光危险性大吗?打完激光是不是眼睛就正常了?第四,如果用药治疗,对于我这中白天能控制但是晚上眼压偏高的患者是不是没用?因为晚上眼压高会继续对视神经有损害?我的病历资料等我改日扫描了就马上发上来,而且那些资料基本都只是记录了眼压情况,其他测的都没问题,请专家解答,谢谢您,我才24岁,我希望能控制病情,谢谢,跪谢有此方面经验的专家!第五,中医在此是否有好的办法? 我的病历资料等我改日扫描了就马上发上来,而且那些资料基本都只是记录了眼压情况,其他测的都没问题,请专家解答,谢谢您,我才24岁,我希望能控制病情,谢谢,跪谢有此方面经验的专家!黑龙江绥化市第一医院眼科崔志宏
黑龙江绥化市第一医院眼科崔志宏:说的挺详细,问题也比较多。谈一下我个人的看法。诊断方面:1 高眼压症 2 慢性单纯性青光眼两者之间的鉴别诊断 :前者没用视功能的损伤。诊断依据 :1. 眼压;2 .眼底(C/D 比值,视神经纤维层的厚度,等 );3.视野检查。既然一切检查都正常(眼压除外)那么可以考虑为高眼压症。对症治疗即可。不过也有一部分人会由此转变为青光眼的病例。故不管怎麽说都应该把眼压控制在正常范围内,并且随诊观察视功能的情况。目前没有打激光的必要。中药不太了解。
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