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崔文瑶

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副主任医师 副教授
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就诊指南

长期慢性头痛应考虑到疼痛科就诊

发表者:崔文瑶 532人已读

哪些头痛患者可以到疼痛科治疗

1、在神经内科、外科长期治疗效果欠佳的患者
2、影像检查,比如颅脑核磁共振、CT等检查没有阳性发现的患者
3、疼痛部位固定,比如前额、后枕、眼周、耳颞等

疼痛科的特色头痛诊治路径

首先根据患者疼痛部位进行责任神经的试验阻滞,比如眶上神经、蝶颚神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经、三叉神经等。
然后,根据试验阻滞的结果,当疼痛在某个神经阻滞后可缓解50%以上时,基本可以认定其为责任神经,接下来,可以根据这个责任神经的类型做毁损或者调控治疗。

80%的头痛原因是颈源性头痛

临床上,绝大多数头痛原因是颈部因素,这种疼痛位置一般在一侧颈枕部,可放射到同侧耳颞部、眼周、牙周,行颈脊神经后支试验阻滞可以确定诊断,影像学检查可以发现有寰枢关节不对称、颈椎曲度异常、颈椎间盘突出、项韧带钙化等发现。

颈源性头痛的治疗

1、颈脊神经后支试验阻滞
2、如果试验阻滞后疼痛缓解,可行颈脊神经后支射频脉冲或者热凝治疗,与脉冲治疗相比,热凝效果更持久,但是有枕部轻微麻木。

术后注意事项

每次治疗结束为防止头晕等,应卧床1~3小时
术后注意正确姿态,避免长时间伏案、低头等
如果有严重椎间盘病变,剧烈活动或者长途颠簸时佩戴颈围。

本文是崔文瑶医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-11-02 13:47

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