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崔文瑶 三甲
崔文瑶 副主任医师
辽宁省肿瘤医院 疼痛康复科

股骨头缺血性坏死治疗:保住髋关节、避免股骨头置换

股骨头缺血性坏死是一种严重影响人类健康及生活质量的常见病,近年来该病的发生率显著增高,年龄趋于年轻化,该病病因复杂,病程长,致残率高,有“不死的癌症”之称。故在疾病早期采取积极的治疗措施,防止股骨头塌陷,改善股骨头血供及延缓人工关节置换术显得尤为重要。

股骨头缺血性坏死又称股骨头坏死,是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。本病可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。


股骨头缺血性坏死的治疗分为非手术治疗(保守治疗)及手术治疗,疼痛科主要是针对:①股骨头缺血性坏死但还未达到髋关节置换手术指征的患者;②因股骨头缺血性坏死致髋关节疼痛及功能障碍影响日常生活的患者;③已达到髋关节置换手术指征,但经济或其他因素决定不行髋关节置换手术的患者提供一套综合性保守治疗方案。

目前,疼痛科已收治多例股骨头缺血性坏死患者,多数取得了良好的治疗效果,获得患者一致好评。针对股骨头缺血性坏死的治疗分的非手术治疗的主要治疗措施有以下4种:

1、冲击波治疗:冲击波治疗实质就是一种理疗,靠机器产生的物理波振动改善局部血压循环,刺激局部血管生长,加速血液循环起到自我修复的作用,冲击波也可以刺激痛觉神经受体达到止痛目的。

2、云克按疗程治疗:其原理是:云克具有消炎镇痛作用、促进成骨细胞分裂增殖,进而促进新骨形成、抑制破骨细胞活性,进而抑制异常骨吸收。

3、腰交感神经射频消融术:简单而言就是阻断交感神经链的错误信号传递,使下肢血管扩张,侧支循环建立,血液循环增加,皮温升高,有利于加速蓄积的代谢产物和疼痛炎性介质被转运并排出体外,从而缓解疼痛和促进病灶积极修复。

4、基础性治疗:抗骨质疏松治疗、臭氧自血回输等

5、关节腔富血小板血浆注射修复软骨、盂唇等。

病例介绍(2019年4月第一次治疗,2019年5月21日第二次治疗)

暂无

温女士,54岁,双髋疼痛数月,无法行走侧卧,髋关节核磁共振、CT、X-RAY均显示双侧股骨头坏死(四级),应行双侧股骨头置换术,考虑到手术创伤及人工关节置换后无法剧烈运动等,温女士选择在我科保守治疗。治疗方案:臭氧自血回输+双侧腰交感神经毁损+双髋关节富血小板血浆注射,术后三周时,患者疼痛几乎完全消失,已经能够自行行走不必扶拐,遂嘱患者每四周追加治疗一次,共计三次,平时避免行走过多,注意日晒及补钙

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治疗前髋关节核磁共振检查

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注射治疗均在影像引导下进行,实时引导穿刺针进入关节腔,力求准确。

如有治疗意向可在门诊就诊咨询

1、每周三上午,中国医大附一院大东区医院(天后宫路92号)。
2、每周一全天,中国医大附一院本部(南京北街155号)。
3、携带所有影像检查资料,空腹,到门诊就诊。

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崔文瑶
崔文瑶 副主任医师
辽宁省肿瘤医院 疼痛康复科
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