首页 我的
崔文瑶 三甲
崔文瑶 副主任医师
辽宁省肿瘤医院 疼痛康复科

疼痛不要忍:尽早专业诊断及治疗

“疼痛”作为一生中体验最早、最多的主观感受,是我们经常遇见的问题,几乎每个人都经历过诸如头痛、颈肩腰背痛、牙痛、关节痛、胸腹痛等疼痛。但长期以来人们对疼痛的认知较少且比较片面,对疼痛存有不少错误认识,很多人认为疼痛“忍一忍就过去了”、“吃点止痛药顶顶就行”,只有在疼得无法忍受时才就诊。有调查显示,80%以上的人如果不是“疼得不行”,是不会去医院检查治疗的。


“忍痛”现象的原因及其危害



1.“忍”一向被认为是中国人的优点,是坚强的表现,是被社会所尊崇的。如果某个人老是诉说、抱怨疼痛,会被认为是软弱、娇气。所以很多人宁可忍痛,不到不得已不会去就医。


2. 认为疼痛尤其是能忍受的疼痛是正常现象,会自然消失。然而,国际医学界已将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“第五大生命体征”。


人们都知道,血压高了不正常,可能导致脑出血等严重后果,需要尽快就诊,查清原因,积极治疗。疼痛也一样,也是生命体征不正常了,需要及早诊治。很多疼痛不会自然消失,可能加重,引起严重后果或变成慢性疼痛。


3. 对疼痛的报警作用及危害缺乏认识。新出现的疼痛,也就是急性痛,即持续时间在1个月内的疼痛,通常和手术创伤、组织损伤或某些疾病有关。当人体受到损伤、疾病等侵害时,出现疼痛,提醒我们及时避开危险或去看医生。


如果人体缺乏疼痛这种报警系统时,即使受到伤害也不会感知。比如说突然肚子疼了,提示可能是阑尾炎,赶紧治疗或手术切除;比如突然胸疼得很厉害,可能是心脏病犯了。这些疼痛,提醒人们赶快去就医或者规避危险。


如果不及时就医,一味地忍痛,则可能出现阑尾穿孔、心肌梗死、心跳停止等严重后果。而且疼痛对多个器官系统都有不利的影响。


譬如,对心血管系统,疼痛会使心率增快、血压升高,使心脏病患者心肌氧耗量增加,可能加重心肌缺血;对呼吸系统,疼痛会使呼吸变得浅快,导致通气量减少,无法通过有力的咳嗽清除呼吸道分泌物,导致肺部并发症;对消化系统,疼痛会使胃肠道蠕动变缓、功能恢复推迟等。所以出现疼痛应及早就医、及早诊断清楚,治疗原发疾病,同时减轻疼痛,降低疼痛所致的不利影响。


4. 对急性痛会变成慢性痛缺乏认识。急性痛不及时诊治往往使“短痛”变成“长痛”,“小病”变成“大病”。疼痛是很多疾病的症状,通常随着疾病的治愈,疼痛也就自然消失了。


但是也有例外的时候,比如接受肺切除手术的患者,疼痛可能会持续1个月甚至更久,其中一些患者的疼痛会演变成慢性疼痛,需要神经阻滞和其他多种方法治疗才能好转。这种慢性疼痛的发生固然有患者自身的因素,但是,如果给予完善的术后镇痛,这种慢性疼痛的发生率会明显下降。


人过40岁以后,会出现关节不灵活,初起很多人不把它当回事,直到上下楼梯关节疼痛,不敢使劲,久坐站起时关节僵硬,迈不动步,蹲不下,站不起,关节积液、肿胀甚至变形的时候才想起治疗,却发现很多方法都不管用,只好换关节。


带状疱疹急性期往往有小水疱,患者可能不痛,没有很好地休息和治疗;很多患者虽然有疼痛,却只关注皮肤的损伤,以为只要皮肤愈合了,疼痛自然就会消失。但是有一些患者在皮肤愈合很长时间后,仍然还遗留有持续、剧烈的疼痛,饭不能吃,夜不能眠,有的甚至因长期剧烈的疼痛不能忍受而跳楼自杀,而此时的治疗也确实相当困难。


其实,如果早期给予充分的疼痛治疗,可以减少这种后遗神经痛的发生。所以,一旦患上带状疱疹,除了看皮肤科,还应该去疼痛科就诊,医生会给予相应的止痛治疗。否则,疼痛持续时间越长,越不好治,花费也越多。


5. 对慢性痛的危害及诊治困难认识不足。慢性疼痛即持续1个月以上的疼痛,常使患者出现睡眠障碍、情绪低落、抑郁,劳动力丧失,生活质量下降,严重影响日常生活,有的患者因无法忍受疼痛甚至产生轻生的念头。长期延绵不断的疼痛,还会使人体各器官系统的功能发生紊乱。


患者往往辗转各家医院多年,治疗效果甚微。因为慢性疼痛不仅在疼痛部位出现了难以逆转的变化,还会使脊髓、大脑等中枢部位也出现结构和功能的改变,使治疗相当困难,效果不佳,医疗费用大大增加。目前,慢性疼痛已经被世界卫生组织确定为一类“疾病”。


6. 也有一些患者,主观认为疼痛治不好而不去就诊,或到医院进行过多次检查和治疗,诊断仍然不清,治疗效果不好,丧失了信心,被动地选择了“忍痛”。


比如,中老年女性患者常有全身疼痛的现象,很多人认为是在坐月子的时候留下的毛病,因此认为女人浑身痛是很正常的事,而且治不好。因此就不去医院看病,头痛就捏捏头,腰背痛就捶捶腰背,腿痛就活动活动腿,要不就再吃点止痛药,这样反反复复,长期不好。


有些病,如腰腿痛,检查发现为轻度的腰椎间盘突出,骨科看了,认为不要手术,开点药,好了几天,停药后又疼,反反复复不见好。还有些疼痛,诊断清楚了,如带状疱疹后遗神经痛,到皮肤科看,说皮肤已经完好,不属他们看,到神经科,开些药,疼痛减轻一些,但副作用太大,不能耐受,只好不吃药,继续忍痛。


还有些疼痛,如踝关节轻度扭伤后出现整个下肢反复剧烈闪电样、烧灼样疼痛,下肢肌肉萎缩,皮肤变薄,毛发稀少,到很多医院、很多科室反复诊治,仍然诊断不清,导致患者劳动力丧失,生活质量下降,脾气暴躁,甚至被有些医生诊断为精神病。后到疼痛科就诊,诊断为复杂性区域疼痛综合征,治疗后康复。


在传统的观念中,止痛手段无外乎两种:一是药物,主要是阿片类,但人们担心服用后上瘾;二是封闭治疗,效果有限,且很多人害怕使用激素。所以,绝大多数患者宁愿“忍痛”度日。


其实,目前疼痛科的发展很快,诊断水平快速提高,治疗疼痛的方法越来越多,效果也越来越好。如前述的复杂性区域神经痛的患者就是其他科室诊断不清、治疗效果不佳,由疼痛科医生诊断清楚、治疗康复的。


疼痛科通常采用药物、理疗、神经阻滞及射频、激光等微创方法综合治疗疼痛,达到良好的治疗效果。即使在药物治疗方面,疼痛科医生也更能合理地应用不同药物联合治疗以增强疗效,减少副作用。如慢性疼痛患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪,因此常会配合给予抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗。


很多神经痛患者可能需应用抗癫痫药和抗抑郁药治疗。目前,95%的急、慢性疼痛都可以得到满意的治疗,不管是剧烈的还是轻微的疼痛都要进行规范的治疗,有效控制疼痛。


疼痛不可一忍再忍




以上分析清楚地告诉我们,当患者疼痛时,可以“娇气”,要及时向家人、朋友、医护人员倾诉,以此消除由疼痛带来的恐惧、焦虑、抑郁、孤独等不良情绪,并获得他们的帮助,通过及时的治疗来消除疼痛。千万不要一忍了之,以免“短痛”变成“长痛”,“小病”变成“大病”。


需要马上就医的疼痛



身体某个部位疼痛是司空见惯的现象,但有些疼痛一定不能大意。“美国网络医学博士”网站曾咨询了心脏病学、内科学、老年学和精神病学专家,给大家提个醒,7种疼痛不能耽搁,需要马上就医。



头疼


不论什么样的头疼,都要去医院检查,除非你对病因了如指掌。感冒会导致鼻源性头疼,脑出血或脑肿瘤也会引起头疼,剧烈头疼有可能是脑动脉瘤的前兆。当你出现以下头疼时,应及时就医:


首发的或严重的头疼,尤其50岁以上新发的头疼;

近期内频繁发作,程度逐渐加重的头疼;

总是发生在同侧的头疼;

服用止痛药物无效的头疼;

癌症患者或艾滋病患者新发的头疼;

伴有癫痫发作的头疼;

伴有发热、颈部抵抗、皮疹、恶心、呕吐等症状的头疼;

伴有精神错乱或定向力障碍的头疼;

伴有视力障碍、偏瘫、偏身麻木等神经系统症状体征的头疼。


颌、喉、胸、肩臂或腹部疼痛不适


这都可能是心脏病的前兆。要注意心脏病的典型症状不是疼痛,而是不适。心脏病患者的压迫感就像有只大象坐在你胸上一样。除了胸前区,心脏病发作引起的不适还可能出现在喉、颌、左肩臂或者腹部。



背下部或者肩胛骨之间疼痛


多数情况下,这是关节炎的反应,但还可能是心脏病发作或者腹部病变导致的。



严重的腹部疼痛


首先,最有可能是阑尾出现问题。其次,胆囊和胰腺问题、胃溃疡以及肠道梗阻都可能出现腹部疼痛。


小腿疼痛


有一种危险人们知之甚少,那就是深静脉血栓形成。其危险在于一旦血栓脱落,可能引起肺动脉栓塞,危及生命。癌症、肥胖、长期卧床不动、长途旅行、怀孕以及上了年纪等都会造成小腿疼痛。



腿脚灼热疼


腿脚有灼热感或针刺感,说明神经受到了损害,可能是糖尿病周围神经病变、末梢神经炎等。




无法解释的疼痛


疼痛在抑郁症患者中很常见。有时候是头疼,有时候是四肢疼痛,还有时候是综合性的。千万不要静静忍受,因为也许此时大脑生理结构已经发生了病变。



人民卫生出版社出版

《药品不良反应与合理用药系列丛书——疼痛专辑》

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

崔文瑶
崔文瑶 副主任医师
辽宁省肿瘤医院 疼痛康复科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开