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原创 肺癌化疗前后饮食宜忌

陈晓峰 主任医师 上海市华山医院 胸心外科
2019-10-22 125人已读
陈晓峰 主任医师
上海市华山医院


    肺癌患者往往会经历手术、放疗、化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗,由于疾病本身及抗肿瘤治疗均可造成患者营养不良,而营养不良会影响抗肿瘤治疗、增加不良反应、延长住院时间、增加病死率等。化疗是治疗肺癌的一个重要手段,但可引起患者恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等,从而影响患者进食,造成营养不良、体重丢失等。复旦大学附属华山医院胸心外科陈晓峰

    肺癌化疗药物的常见不良反应

肺癌的化疗方案中常含有铂类,铂类所致的胃肠道反应往往比较严重,可造成患者急性或迟发性的恶心、呕吐,还可出现便秘、腹胀,甚至肠麻痹,除此以外铂类还有耳毒性和肾毒性,表现为听力下降、肾功能异常等。其他方案的化疗药物不良反应主要是胃肠道反应、骨髓抑制(就是白细胞、血小板降低,贫血)、关节肌肉疼痛、过敏反应、黏膜炎等。


肺癌化疗前后的生活和饮食宜忌

1、肺癌化疗前

肺癌患者在住院期间应进行营养风险筛查及评估,根据营养不良风险评级进行适当营养干预。无营养不良的患者,可按正常饮食安排。轻-中度营养不良患者建议在营养师指导下调整饮食结构或口服肠内营养制剂进行补充。重度营养不良的患者应在营养师指导下进行营养治疗1-2周后再接受手术治疗,否则易导致术后感染发生率增高、伤口愈合延迟等。饮食原则为高蛋白、高能量、高维生素膳食。常规饮食不能满足能量需要的,应口服补充肠内营养补充剂剂。肥胖的患者则应进食低能量、高蛋白、低脂肪的食物,适当控制体重,防止术后由于体脂肪过多影响伤口愈合。饮水呛咳的患者治疗前应避免流质的食物或饮料,减少肺部感染风险,必要时可安置鼻饲管。

2、肺癌化疗后

术后宜尽早恢复经口进食或给予口服肠内营养补充剂,促进消化、免疫功能恢复。饮食原则:由少到多、循序渐进,先由清流食或流食,逐步过渡到半流食,膳食安排要营养充足,细、软、烂,如米汤、面糊、藕粉、菜泥、肉泥、酸奶、蛋羹、肉末粥等,经过一段时间后再逐步过渡到软食或普通膳食,避免辛辣刺激的食物。如合并慢性阻塞性肺病导致呼吸困难、心累气紧患者需减少碳水化合物摄入(如米饭、面条等主食),仍建议在营养师指导下选择食物或肠内营养制剂!术后加强肺功能锻炼及逐步恢复体力活动,避免久卧!

3、肺癌化疗期间

经常会出现口干舌燥、食欲不好、恶心呕吐等消化道胃肠反应,从而造成情绪紧张、疼痛和忧虑等。首先要消除不良心理因素,特别是饭前不要紧张,保持情绪稳定,创造良好的进餐环境。晚期肺癌患者会出现发烧、消瘦、乏力等症状,这时期主要的心理反应是焦虑和抑郁,会导致不同程度的食欲不振,所以首先要调节好自己的情绪,树立战胜疾病的信心。饮食搭配要多样化,不能偏食,避免总吃一种食物。进食时如感恶心,餐前可以嚼几片生姜。同时,要保持大便通畅,多吃些粗纤维的食物,如芦笋、芹菜、香蕉。最重要的一点是切忌过饥过饱,切忌食用黏腻厚味较重的食品,以免引起食欲不振。


肺癌化疗后注意事项

(1)与医生做详细沟通:有关出院后的注意事项、下一步计划以及下次来院复诊的时间。

(2)避免吸入二手烟

(3)适当活动

患者出院后不可整日卧床休息,适当活动有助于循环、呼吸肺功能及体能的恢复,要做到及早开始,循序渐进,量力而行。出院头几天在他人的照料下下地活动并服用止痛药物缓解疼痛,止痛药一般不会形成所谓的依赖,不要等到疼痛明显时才服用。

(4)密切注意自身情况的变化

密切观察患者有无发热、剧咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等,如有上述症状应及时去医院就诊。同时,病人应定期去医院作胸透视检查,并留新鲜痰液查癌细胞。

(5)保持良好心态非常重要

患者一定要保持乐观开朗的心态,坚信肺癌是完全有可能治愈的,正确对待自己的病情和治疗期间的副反应,积极配合治疗。

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陈晓峰 主任医师

上海市华山医院 胸心外科

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