首页 我的

150例高血压病患者健康教育观察研究

曹优文 主任医师 重庆市合川区人民医院 心血管内科
2009-06-21 3414人已读
曹优文 主任医师
重庆市合川区人民医院

曹优文

【摘要】 目的 通过对高血压患者的生活方式的健康教育,以期对高血压病的治疗起到积极作用。方法 通过疾病相关知识宣教、心理指导、饮食指导、运动指导等多种方法,以提高高血压病患者对疾病的认识,提高患者的自我保健意识。结果 通过健康教育干预,高血压病患者体重超标、情绪急躁、吸烟、饮酒、喜食肥肉、饮食偏咸、不爱运动7项干预指标中,除体重干预前后无明显效果外,其余6项指标干预后均有显著效果。结论 对高血压患者生活方式进行健康教育干预,对高血压病的治疗有积极作用。重庆市合川区人民医院心血管内科曹优文

【关键词】 高血压病;生活方式;健康教育心脑血管病是危害人类健康的头号杀手,而高血压病是心脑血管病的主要危险因素

[1]。高血压病病程长,发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式密切相关。健康教育是传授健康知识,培养健康行为的一项社会活动[2]。根据患者个体情况,在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划,有效地进行健康宣教,取得了满意的效果,现报告如下。 1 资料与方法  1.1 一般资料 2003年5月~2004年5月,我科收治150例高血压病患者,全部病例符合WHO/ISA及我国新制定的高血压诊断标准,男80例,女70例,男性平均年龄(65.9±11.2)岁,女性平均年龄(63.9±10.2)岁。  

1.2 方法

1.2.1 在临床工作中,要求护士必须掌握高血压的定义、临床分级;对高血压病因也要了解,比如家族、年龄、职业、环境、吸烟等与高血压的关系,对治疗高血压的药物,要求护士必须掌握它们的作用机制、用法、注意事项以及并发症等。在高血压的健康教育中,护士是健康教育的传播者及指导者。只有熟练掌握有关高血压知识及治疗方法,积极的对患者进行有效的健康教育,使患者具有良好的药物治疗和改善不健康生活方式的依从性,才能发挥护士在高血压治疗中的作用,从而提高临床治疗效果,最大程度地降低高血压的危害性。

1.2.2 指定健康宣教计划 针对个体制定健康教育计划,印发成小册子挂于病房提高患者对疾病的认识。

1.2.3 入院健康教育 要求主班护士热情接待患者,及介绍主管医生、护士的姓名,病区环境、设施,作息时间,并提供科室健康教育资料,简单介绍疾病的一般知识,让患者感觉到温馨和安全。

1.2.4 心理护理 保持良好的心态能有效治疗和控制血压。 1.2.4.1 以诚相待 解除恐惧、焦虑心理从患者入院开始,所以我们对待患者如亲人般诚恳,为患者建立良好的第一印象,耐心听取他们的主述,给予充分的同情和理解,尽可能满足他们的合理需求,使患者从入院就产生一种亲切感、安全感。在取得他们信任的前提下,尽快解除他们的恐惧、焦虑心理,使他们的心理障碍得以解决,增强他们战胜疾病的信心。 1.2.4.2 稳定情绪 当病人情绪上受到刺激时,血压则升高,相反,血压则降低。在护理过程中要十分注意及时调节患者的思想情绪,高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感,一旦发现自己的血压升高要吃药时,情绪往往不稳定,但病人情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。病人愉快乐观,药物则易发挥治疗作用,烦躁,不思饮食、难以入睡,必然影响药物疗效,使血压难以下降,甚至更趋升高。要运用新的医学模式理论向他们宣传情绪调节可以治病的道理。 1.2.4.3 环境的调节 建立安静舒适的病室环境,做好晨晚间护理,保持病床单位的整洁,使病人处于安静舒适的状态,可以最大限度地减少心理紧张的刺激。环境和自身的调节对积极抵御消极心理和稳定血压能产生良好的效果。

1.2.5 住院期间做好高血压患者的健康教育 向患者及家属讲述高血压疾病相关知识,使患者清楚高血压病是终生疾病,要树立长期与疾病作斗争的信心,遵医嘱坚持服药,以保持血压稳定。 1.2.5.1 饮食指导 饮食宜低盐、低脂。食盐的摄入量与高血压发病率成正比,过多摄入脂肪,是高血压病的一个危险因素,因此成人食盐量不超过5~6g/d,勿暴饮暴食,指导患者少吃或避免含饱和脂肪酸多的动物脂肪,如:动物内脏、动物脂肪、脑髓、贝类等,适当补充蛋白质,如:牛奶、鱼类、瘦肉等。多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果,食用含钾、钙丰富的食物,如:西红柿、橘子、虾类、鱼类等。多吃降压、降脂的食物,降压食物:芹菜、黄瓜、海带等;降脂食物:山楂、香菇、黑木耳、蘑菇等。护理人员要鼓励患者建立良好的饮食心理行为模式,保持大便通畅,避免大便用力,以免发生脑血管疾病。 1.2.5.2 用药指导 由于人们对高血压疾病知识缺乏,许多人存在认识上的误区。患者不能坚持用药治疗的原因有:无症状就认为没病;认为吃药意味着身体不健康;担心药物的不良反应;不理解疾病状态和治疗方案。因此在护理活动中,护理人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教,提高患者对高血压的危险因素、并发症、预后和规则药物的治疗的重要意义等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。高血压病其病因复杂,每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同,各种降压药的性能各异。因此,应纠正患者对高血压病的认识误区,指导其进行“个体化”用药。讲清药物的不良反应,如双氢克尿噻的主要不良反应是水、电解质紊乱、地血钾,表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐,长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高,血胆固醇增高,所以要定期监测,指导患者和家属正确测量血压,并做好记录。让患者了解体位性地血压发生的临床症状,如全身乏力、头昏、心慌、出汗、恶心、呕吐等。不得擅自停药、改药,以免引起血压突变。高血压病患者的血压除受患者情绪、环境、气候变化的影响外,还因所用药物而波动。掌握合理的服药时间,要根据药物类型和剂型选择。如短效降压药3次/d,第1次服药时间应在清晨醒后即服,不应等到早餐后或更晚服用,最后1次应在下午6时之前,也就是在血压高峰出现前0.5~1h给药效果最好[3]。不要在睡前或更晚时服用降压药;长效控、缓释制剂1次/d,应清晨后即服用。经研究发现,这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义,既能使白天的血压得到良好的控制,又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24h血压的目的。 1.2.5.3 运动指导 体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式,如散步、跑步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好,随后逐渐增加每次运动的时间,告知患者运动时的注意事项,嘱其在饭后2h开始运动,遵从运动的三步骤:即5~10min热身活动后开始适当的运动;5~10min凉身活动后停止运动(热身及凉身活动是指轻微的四肢准备活动)。每周运动≥3次,30min/次。初开始运动者可从1次/周做起,15~20min/次,适应后再酌情增加运动次数和时间

[4]。   1.2.5.4 生活方式指导 酗酒 据报道,饮酒量与血压水平呈正比,每日饮酒30ml其收缩压升高4mmHg,舒张压升高2mmHg,高血压病患病率50%;每日饮酒60ml,收缩压升高6mmHg,舒张压升高2~4mmHg,高血压患病率达100

[5]%。针对其特点,有选择地进行健康教育,如:有饮酒习惯者应限量饮酒,每天白酒最好不超过50g,节假日或会友时可适量饮用低度酒,已患高血压病者劝其戒酒。  吸烟现已证明吸烟可加速动脉粥样硬化,引起高血压。烟草中所含的剧毒物质尼古丁刺激心脑促使肾上腺释放大量的儿茶酚胺,使心跳加快、血管收缩、血压升高。故护士应做好思想工作,耐心解说其不良习惯对血压的危害性,奉劝有高血压又有吸烟嗜好者戒烟。尼古丁血压的影响与咖啡相似,只引起血压暂时升高,吸2支烟10min之后,由于肾上腺素和去甲肾上腺素的增加而使心率增快,收缩压和舒张压一过性地升高

[6]。尽管吸烟者并不增加高血压的患病率,但也有研究报道称,吸烟者易患恶性高血压,且死于蛛网膜下腔出血,并因尼古丁影响抗高血压药物的代谢而须大剂量并延长达到降压高峰的时间。因此要劝导患者戒烟并循序渐进

[7]。  避免长期过度的紧张工作、劳累,以及精神刺激,保证充分的休息和睡眠,养成良好的生活习惯。  2 结果  出院后4个月随访生活方式改变及血压情况。  2.1 体重超标 干预前90例患者体重指数(BMI)=25,干预后6例患者体重降至正常,占干预患者数6.67%,无明显效果。  2.2 情绪急躁 干预前70例患者性情急躁,易激动,干预后的50例患者能有意识克制自己,占干预患者数的714%。  2.3 吸烟 干预前60例患者吸烟1~20支/d,干预后28例患者戒了烟,占干预前人数的46.7%。  2.4 饮酒 80例饮酒患者干预后38例戒酒,占干预前人数47.5%。  2.5 饮食偏咸 干预前90例食盐量平均10~15g/d,干预后52例食盐降到7g/d以下,占干预人数57.8%。  2.6 不爱运动 干预前80例患者不爱参加任何运动,干预后48例患者参加不同形式的运动,占干预人数60.0%。  2.7 血压稳定 干预前110例患者血压波动较大,干预后92例患者血压稳定在正常范围,占干预人数83.6%。  加强干预指标,除体重干预无明显效果外,其余6项指标均下降,干预后均有显著效果;干预后,高血压患者生活方式有明显改变,血压稳定。  3 讨论世界卫生组织认为:健康有15%取决于遗传,10%取决于社会条件,8%取决于医疗条件,7%取决于自然环境,而60%取决于自己习惯的生活方式[3]。医生做的有时是治愈病人,大部分是帮助病人,永远是安慰病人。”这是流传在西方医学界的一句名言。在“2000年人人享有卫生保健”的战略目标逐步实现的今天,国际卫生组织针对亚态地区又提出了21世纪的目标——健康新地平线,其中心含义之一是将工作重点从以疾病为中心转移到以人的健康为中心上来[1]。为了实现这一战略目标,近年来我院护理部更新观念,大胆实践,将预防为主、健康教育、以人为本、情感服务等人文关怀理念,正式纳入护理工作中,并收到了良好的效果。本研究通过对150例高血压患者的健康教育指导,使患者了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项,解除心理压力,树立良好的生活方式,对降低血压水平,降低高血压患者的血管危险,具有十分重要的意义。

【参考文献】 [1] 李志梅.高血压治疗.中国护理杂志,2006,6(1):5-7. [2] 高玫等.高血压的心理治疗.实用中国护理杂志,2007,5(1):1-4. [3] 贺冰冰.心理治疗在心内科的应用.中国护士杂志,2007,2(3):4-7. [4] 李仁芬.高血压治疗新观点.中国护师杂志,2008,1(1):5-3. [5] 林丽琼,蔡美琳,杨聪玉.门诊高血压患者的心血管危险分层及健康教育.实用护理杂志,2003,19(9):60. [6] 孔艳红.176例高血压患者膳食调查及饮食指导.护理学杂志,2001,16(8):451. [7] 蔡中敏.高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价.实用护理杂志,2003,19(1):14-7.

有帮助
期待更新

曹优文 主任医师

重庆市合川区人民医院 心血管内科

问医生 去挂号

更多文章

150例高血压病患者... 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅