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程政
程政 主治医师
苏州工业园区星湖医院 疼痛科

不可小觑的疼痛—带状疱疹后遗神经痛

急性带状疱疹临床治愈后疼痛持续超过1个月者定义为后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年人群的顽痛症之一,目前仍是世界范围的疼痛难题。其临床床表现如下。①疼痛:针刺痛、烧灼痛、闪电痛、摩擦痛、撕裂痛、虫咬痛、胀痛、紧痛等,或几种疼痛同时并存。极少数患者麻木或奇痒或极度困乏。②瘢痕:一般应无瘢痕,但一些患者有暗红色、淡红色、黑色、白色或凹凸形的瘢痕等。③时间:少则1~3年,多者3~5年,10年以上者也不少见。苏州工业园区星湖医院疼痛科程政

患者由于长期忍受疼痛折磨而苦不堪言。心理负担沉重,情绪抑郁,睡眠障碍,生活质量低下,工作和社交能力降低甚至丧失,因而对生活失去信心而有轻生的念头。

带状疱疹后遗神经痛的发病率与年龄增长成正比。而我国的老年人口日益增多,带状疱疹后遗神经痛的发病率会持续增高。如何有效地控制这一顽疾,,是我们医务工作者所面临的一项艰巨任务。

(1)带状疱疹后遗神经痛主要症状:带状疱疹后遗神经痛主要症状是疼痛。这种神经痛属于剧烈的顽固性疼痛症,并常合并有心理异常因素。西医学带状疱疹后遗神经痛发生的确切机制尚未完全阐明。有关带状疱疹后遗神经痛的病理改变目前亦未完全明了,但与病毒感染急性发作后所遗留的神经组织内的炎症水肿和出血及瘢痕有关。目前对带状疱疹后遗神经痛究竟是急性带状疱疹时间上的延续或是性质不同的另一类疼痛,多数学者倾向认为它们是两类不同性质的疼痛,带状疱疹并不是发病的全部原因。这就给研究和治疗带来了困难,西医学在治疗用药多使用麻醉性镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药和综合疗法及区域神经阻滞、交感神经阻滞等法,一般疗效不理想。所以说带状疱疹后遗神经痛,仍是世界级疼痛难题。

(2)带状疱疹后遗神经痛临床特征与诊断:大多数带状疱疹后遗神经痛都属于重度疼痛。疼痛的类型也同样具有特征性,通常临床表现为烧灼痛、针刺样疼痛、自发性闪电样、刀割样或撕裂样发作痛,疼痛程度非常剧烈,常常难以忍受。大多数带状疱疹后遗神经痛患者自发性剧烈疼痛的频率在临床上表现为间断发作,但是往往缺乏规律性,有时与身体运动无明显的关系。大部分患者疼痛发作频率<10<span="">次/分钟,每次持续时间几秒至十几秒钟,部分疼痛严重的患者可能>10次/分钟。患带状疱疹后遗神经痛的患者涉及心理因素明显。

有了特征就不难诊断,根据急性期的疱疹、时间和疼痛特点就可诊断为带状疱疹后遗神经痛。

(3)带状疤疹后遗神经痛的治疗原则:带状疱疹后遗神经痛的治疗原则以祛痛或缓痛为主。缓痛一般主张使用外用剂,不主张用刺激性疗法。因为外用剂不良反应小。对于内服药,带状疱疹后遗神经痛对药物的反应性在临床上与急性疱疹有所不同,所以许多常用的镇痛药物效果不佳。常用的麻醉性镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药、激素类和部分NASID药物对大部分患者有缓痛效果。中医学认为,本病由自身免疫低下所致,故宜采用益气养阴,解毒燥湿、化瘀通络法。

(4)带状疱疹后遗神经痛需要忌口:带状疱疹后遗神经痛是必须忌口的,对酒类和海产品一定禁食,急性带状疱疹患者应当以高营养低油脂食品为宜,切不能忌肉食类。忌肉食类食品对提高患者自身免疫力不利,但若饮酒或进食海产品疼痛就会加重。饮食应以易消化吸收、高营养的食品为宜。对刺激性食品尽量少食建议多食各种瘦肉、莲子、山药、青菜等。

(5)带状疱疹后遗神经痛的危害:带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年人群的顽痛症。急性带状疱疹早期有效的治疗是非常关键的。早期有效的治疗能降低其后遗神经痛的发病率。因为只有及时有效的治疗,才能缩短疗程。最好能使疱疹1周到10天内结痴,这样能同时清除湿热毒邪,这一步非常关键。

总之,目前带状疱疹后遗神经痛仍是世界级的疼痛难题。带状疱疹后遗神经痛的发病率与年龄增长成正比,据有关资料表明:而我国的老年人口日益增多,带状疱疹后遗神经痛的发病率仍在持续增高,这对中老年人群形成很大的危害,必须努力研究有效疗法战胜这一病魔。如果疼痛时间长,经久不愈,可来疼痛科进行专门诊疗。

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