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原创 外伤性黄斑裂孔与特发性黄斑裂孔区别要点

孙新成 副主任医师 常州第二人民医院 眼科
2019-07-02 142人已读
孙新成 副主任医师
常州第二人民医院

外伤性黄斑裂孔(Traumatic macular hole,TMH)与特发性黄斑裂孔(Idiopathic macular holeIMH)区别要点南京医科大学附属常州第二人民医院眼科孙新成

Some Tips about TMH AND IMH

TMH大多发生在年轻男性,IMH发生在65岁以上的老年女性。

TMH有明确外伤史,比如拳击,运动伤等,也可发生在激光、手术等。在闭合性眼外伤中发生率为1.4%,开放性眼外伤中为0.15%

TMH的视力与裂孔、合并的玻璃体出血、脉络膜损伤、色素上皮损伤有关。

TMH检查:

视力下降

没有瞳孔传入障碍(可有外伤性瞳孔散大)

一般没有玻璃体后脱离

可有外伤性视网膜下出血,脉络膜损伤等

Watzke-Allen征阳性

Amsler可提示暗点

FFA造影根据视网膜色素上皮特征可有变化

OCT检查明确裂孔

重点:TMH在形态上和IMH有区别,TMH由于急性外伤和IMH缓慢进展不同,TMH形态可存在偏心,不圆,水平径大于垂直径。统计上TMH直径较IMH大,边缘薄。

治疗:

TMH有自愈可能,先观察。

自发愈合的平均时间5-6周,一般观察3个月没有自愈即可手术。

手术采用玻璃体切除联合内界膜撕除。术中可以联合使用内界膜翻转覆盖,自体血清填充等等。

孙新成,副主任医师,硕士研究生导师,江苏省医学会眼科分会视光学组委员,常州市医学会眼科分会委员,秘书。擅长白内障超声乳化手术治疗,尤其擅长疑难白内障及各类晶状体脱位手术治疗,擅长黄斑裂孔,黄斑前膜的手术治疗;擅长糖尿病视网膜病变的药物、激光、手术治疗。有手术经验万余例。擅长角膜移植手术,(人工晶体悬吊获得省新技术引进奖,角膜移植新技术获得常州市新技术引进奖),擅长青少年近视控制,疑难屈光不正的矫正。

门诊时间:常州市第二人民医院城中院区,周三下午。使用常州人社APP,支付宝可预约。微信关注常州市第二人民医院,掌上医预约。

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孙新成 副主任医师

常州第二人民医院 眼科

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