中医如何看素食？

李宇铭

随着素食日益普及，人们逐渐知道素食对健康的好处，不过这方面的信息大都来自西方营养学的知识，反而很少从中国传统医学的角度探讨此一问题，是否中医反对素食呢？中医认为人应该吃甚么？

动物药非危急时不用

自古以来，不少着名医家非常提倡素食，例如尊称「药王」的唐代大医孙思邈，他说「常须少食肉，多食饭……」他以素食为主的饮食方式，活到了一百多岁。他有一篇著名的文章叫《大医精诚》，传诵千古，每一个中医皆会看过，里面有一段名言说：

「自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人呼！夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未开，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之，能不用者，斯为大哲，亦所不能及也。」

大医孙思邈认为人与动物平等，提倡使用动物药要非常谨慎，应当用自然死亡的动物而不是刻意杀生的；再者，就连鸡蛋一个看似很普通的东西，他都认为要在危急关头才能使用，大家就可以想到，孙思邈平常不怎么吃鸡蛋了。

人应该吃甚么？

在中医第一经典《黄帝内经》之中，虽然并不反对吃肉，但应该说是较为支持素食的，亦没有说人必须要吃肉才能生存。在《素问·藏气法时论》有一段话说：

「五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充」

这很可能是世界上最早的「营养学」概念！早在两千多年前，中医已经有类似营养金字塔的说法了。（但这实际上不是讲「营养」问题，只是指出食物种类）

仔细看这四大类，严格来讲不是平等地位，而是有不同层次的，不是说每天四类各占一份就最好。谷类是「供养」人生命的，所以最为基本、必须吃！水果是「辅助」的，而蔬菜则是让人「充满」，给我们吃饱的。所以按等次说，谷类应该吃最多，蔬菜水果为其次。

至于肉类，其作用是「益」，这个字用得非常巧妙！益是指「有益」，是好的意思，这样看肉类似乎不是必需品，就好像现在的「营养补充剂」那样，它对身体可以有益处，但是并非没有它就会死掉，其他三类食物就更为必须。

值得指出的地方，「益」在古文的本意是「溢」，即「满溢」，水满泻出水库外，是好是坏？当然是浪费了、太多了！所以「益」字在《内经》中有时候也属贬义，有「水能覆舟，亦能载舟」的过犹不及思想，它虽然有益处，可是很容易走到反面。

《黄帝内经》指出吃肉的种种问题

因此，《内经》还记载了很多吃肉所导致的疾病，例如说：

「病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。」《素问·热论篇》

这是说一个人刚感冒初愈，千万不要给他吃肉，吃了容易使病情复发。可是我们很多时都是倒过来的，刚感冒好了，稍有点胃口，就立刻吃肉；又或者刚生孩子的妇女，天天喝鸡汤，其实都对身体不好。

「消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也！」《素问·通评虚实论》

这里的高梁是指「膏粱」，是脂膏、细粮的意思（并非指谷类里面的高梁米），传统解释为「肥甘厚味」。仔细而言，「膏」是指肉食，尤其指肉食里面含有脂肪较多的一类；「梁」指精细的食品，细粮可理解为经过加工，就像在超市里能面买到的各种食品：蛋糕、罐头、薯片、糖果、冰淇淋……

这段话作出严厉的警告！例如消渴、中风、半身不遂、身体痿弱、气喘等病，是肥胖、富贵人才得的，都是因为吃「膏粱」太多引起吧。值得要注意的是，很多人说吃肉「太多」才有问题，但是《内经》不是这样说，而是说吃「膏粱」就有这些病！再来看看吃肉有甚么问题？

「高梁之变，足生大丁」《素问·生气通天论》

「夫热中消中者皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心」《素问·腹中论》

「夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎。歧伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也，气滑即出疾，其气濇则出迟……」《灵枢·根结》

「且夫王公大人，血食之君，骄恣从欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？」《灵枢·师传》

《内经》有这么多的记载，可以知道当时已经知道饮食血肉的坏处，相反，吃五谷蔬菜水果，在《内经》之中则没多少这样的问题。看来历史还是不断重复，即使到了今天，为何高血糖、高血压、高血脂的人这么多？原因很简单吧，都是富贵病、文明病，是吃出来的。

上面的最后两段《内经》引文，有一个挺有趣的地方，还指出了吃肉的人的体质和性格：身体脆弱、肌肉软弱，骄傲放纵、轻视别人，不可以说反对他的话，就像暴君那样。想想看，我们身边有没有这样的朋友？是否形容自己「无肉不欢」？

人体本来最适合吃素

在《黄帝内经》之中，经常指出人的「胃」的功能，是用来腐熟「水谷」的。例如：

「胃者水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气」《素问·五藏别论》

「人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死」《素问·平人气象论》

「四支皆禀气于胃……四支不得禀水谷气」《素问·太阴阳明论》

「荣者水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府……卫者水谷之悍气也，其气慓疾滑利」《素问·痹论篇》

「胃者，五谷之府」《灵枢·本输》

「谷入于胃，脉道以通，血气乃行」《灵枢·经脉》

「胃中热则消谷……六府者，胃为之海……五谷乃容」《灵枢·师传》

「余愿闻六府传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何？」《灵枢·肠胃》

「胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满」《灵枢·平人绝谷》

类似的记载在《内经》中十分常见，认为人身的气血是从水谷化成的，就算最后一段用解剖的角度去观察肠胃的大小，也不忘用水谷的多少作容量单位，可见肠胃最佳的消化对象是五谷。《内经》时代认为人最应该吃的，就是喝水和以五谷为主的饮食方式。 《黄帝内经》没有绝对的说「人不可吃肉」，而是指出了许多吃肉的问题，也一再强调食物以水谷为最重要。这一种观点，与现在的情况相近，现代不少研究发现，人体生理结构表明人应该是素食动物，那么人究竟可不可以吃肉呢？可以，但是「可以」不代表「健康」。人有自由决定自己的行为，就好像你可以选择抽烟、吸毒、滥药，但这不代表对你有好处。既然有更健康的饮食方式，我们都应该懂得如何选择了。