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杨德瑞 三甲
杨德瑞 副主任医师
沧州市中心医院 超声科

介入超声简介

 

       介入医疗学是近年来随着影像技术的不断进步而发展起来新的诊疗技术,是除内、外科以外又一新的医疗学科,三套技术并驾齐驱,治病救人,它的出现使现代医学技术得到更快的发展。一些原来不能治疗的疾病有了治疗办法,一些原来治疗痛苦大的疾病减少或消除了痛苦,由于介入技术的诸多优越性,发展特别迅速。介入超声是介入技术中的重要组成部分,它的安全性、准确性、有效性、应用广泛性居现代医学中处于领先地位;它操作简便、费用低廉、痛苦小、疗效可靠的特点,深受人们的青睐。沧州市中心医院超声科杨德瑞

       打针输液是人们习以为常的事情,介入超声实际上是在超声引导下“扎针”技术,因而,它的操作不但准确性高,安全有保正,且创伤轻微,术后皮肤不留痕迹。实践证明,介入超声解决了内外科不能解决的问题,有些操作替代了外科手段或与外科手术相媲美。

      沧州中心医院的介入超声室与肝胆外科组建为一个大科室,它们的联袂使介入超声的应用开辟了更广泛的天地,效果更明显,发挥的重要性更大。

介入超声的诊疗技术介绍

       1    得了肿瘤怎么办?

       到目前为止知道,人体除了牙齿、毛发不长肿瘤外,任何部位和脏器都有长肿瘤的可能性。虽然现代医疗技术得到了飞快的进步,治疗肿瘤仍然是一个麻烦事,因为肿瘤危及人们的健康和生命,人人最担心的就是长肿瘤。治疗肿瘤需要一个早字,早发现、早诊断、早治疗。早发现,需要人们的对健康的重视,定期体检,防患于未然;早诊断,就是医生尽快的知道肿瘤长在什么部位,是一个什么样的肿瘤,来源于哪种组织,也叫定性诊断,然后根据结果制定治疗方案,决定是手术还是用药?手术的方式采取那一种?用药要用哪个类别?术前怎么处理?术后怎么处理?等等都考虑周全,才能达到治疗的最佳效果;知道了肿瘤的性质,也制订了办法,那就采取最快的时间治疗,以上可以看出早诊断是治疗肿瘤的关键之关键。给肿瘤定性靠病理分析,首先取出肿瘤的组织才能实现这一目的,原来这一问题很难解决,有时的确达不到,偶尔靠手术先取出点组织做病理,结果出来后在行切除,给患者两次创伤。医务人员苦苦寻找一种办法:创伤又小、又能解决肿瘤的定性问题。介入超声做到了这一点,一根细针,超声引导扎一下就解决了,创伤小,痛苦很小,操作也方便,对患者几乎没什么危害。真是:得了肿瘤怎么办?介入超声早知道。

        2  肝癌患者的治疗希望

       肝癌,俗称癌症之王,可见人们对它的畏惧性多么大。先说它的发病情况,肝癌多在乙型肝炎的基础上发病,而乙肝在我国的分布是:南方高于北方,沿海高于内陆,这是我国1996年普查的结果。沧州属北方沿海,乙肝和肝癌的高发区,每年我们都接诊众多的肝癌患者。

      治疗肝癌,全世界的医务人员都在不懈的努力,但多少年来它的手术切除率只能达到20~25%,75~80的肝癌患者得不到手术治疗,其他方法的疗效不能令人满意。介入超声技术的出现,解决了这一难题,给患者以希望。它利用扎针的方法将药物打进肿瘤内,让肿瘤局部坏死,起到手术效果,使不能手术的肿瘤也能得到有效治疗。操作非常简便,也大大降低了治疗成本。患者花钱少了,痛苦小了,切不了的肝癌有治了,临床上小肝癌患者的治疗生存率已超过5年以上或更长,与国内外的治疗效果一样好。真是:肝癌不可怕,介入超声治疗它。

        3  囊肿患者还用开刀吗?

         说起囊肿可是个烦人的东西,不但常见,而且多个脏器都容易得,从上而下讲如甲状腺、乳腺、肝脏、胰腺、肾脏、卵巢及腹膜、肠系膜等都容易得囊肿,这样的水瘤虽然不像肝癌那样可怕,但传统治疗只有靠手术的办法,有时候治疗完了这个,几年以后那个又长了出来,有位患者因反复长卵巢囊肿开了三次刀,最后又长了出来。现在介入超声治疗就没有那么麻烦了,超声引导下扎个针硬化治疗,用几天药就完成了,别的地方再长再治也不费事,痛苦也小,花钱也少。曾治疗了一位患者,忐忑而来,没想到这么简单就治完了,激动地抓住医生的手说,像做梦一样就好了病。真是:得了囊肿不开刀,介入超声效果好。

       4 不影响美观的治疗术

       爱美之心人皆有之,特别是女性更是如此。但甲状腺的疾病和乳腺疾病又专爱找女性,特别是囊肿很常见,手术后皮肤上留有痕迹,影响了女性的美观。介入超声的治疗办法让爱美之心得到满足,皮肤上没有了患者的担心,病也得到了治疗。不但这两个部位的水瘤这样治疗,一些适宜的别的瘤也能这样治疗,而且治疗起来非常方便,这就是介入超声技术的优秀特点。

真是:既治病,不留痕。

        5 又一治疗子宫肌瘤的新办法

       子宫肌瘤可是非常多见的妇科疾病,有人原来统计过说,35岁以上妇女20~40%有子宫肌瘤;近年来一次河北省的一项统计资料显示说40~50岁以上的妇女77%患子宫肌瘤,行子宫切除术的病人中,60%为子宫肌瘤所致,可见子宫肌瘤对妇女的侵害多么的广泛。但是,子宫肌瘤并非那么可怕,原则上不影响生理功能不必过度的治疗,但过大、出血及出现其他不适症状,或肌瘤变性时那就非手术不可了。它还有一个特点就是与年龄有关系,医学上称谓激素性肿瘤,随着闭经肌瘤也会萎缩。根据这些特点,闭经前妇女的子宫肌瘤只要控制它生长,随着闭经也就安全了,这样不但治疗了肌瘤,也避免了手术的创伤。能够解决这一问题的有效方法就是介入超声技术,将药物打到瘤内去,使它失去活性、萎缩,达到了治疗目的,避免以后长大而手术的伤害。子宫肌瘤经过治疗后平均缩小50%。但是,不是全部的肌瘤都用这个方法,有一些还是靠手术切除。这种办法适用于患者年龄较轻,肌瘤小于5cm,单发或不超过3个的最好。真是:控制肌瘤不手术,介入超声来帮助。

        6 “扎针”治疗前列腺增生症

        前列腺增生症严重影响老年男性的生活质量,除尿急、尿频、尿不尽外,严重的会导致尿潴留,也就是排不出尿来。这种现象若长期存在,使患者、家属苦不堪言。现在治疗的根治办法就是手术或电切。问题是这类患者多为老年,本身就伴随着其他全身性疾病,较大的创伤性治疗对老人来说危险性较大或不宜,寻找一种更好的办法为这类老年患者解除痛苦也是医务人员苦苦追寻的目标。介入超声的技术在这一领域发挥了作用,一根细针,在超声的引导下刺入腺体内,打上药就完成了,碰不着尿道,碰不着膀胱,经过几天后就会自动排尿了。这种办法没有绝对的禁忌症,没有太严重的、危及生命的病症都可以治疗,操作也方便,花费不多,没太大的痛苦,属轻微性的创伤,多年的经验告诉我们:疗效确切,较稳定。真是:前列腺增生惹人烦,介入技术来排难。

       7 肝脏血管瘤

       肝脏血管瘤是全世界不分人种的常见病症,女性多于男性,占肝脏良性肿瘤病变的首位,在4类肝血管瘤中有一种内皮增生性的长期下去易发生恶性变,虽不那么多,也怪吓人的;另一种海绵状的易破裂出血;其他两种比较安全。从以上来看,肝脏血管瘤也不是那么平安无事,但治疗起来又觉得有些小题大做,因为传统的方法就是手术切除。血管瘤长一个的少,大都多个,又由于肝脏复杂的结构,也不是所有血管瘤都能切除的。临床上好多的患者只能不断地定期检查,又放心又嘀咕,一有不适就担心是不是血管瘤的事。介入超声技术治疗血管瘤,采用“扎针”方法,使血管瘤局部坏死,创伤又小,既解决肝脏本身的实病,又解决了心病 ,关键是安全性高,花钱又少,操作起来方便。真是:血管瘤病是心结,介入超声能解决。

       8 肝脓肿的超声介入治疗

       肝脓肿是一个来势凶险的急症,高热、疼痛,症状明显。输液消炎治疗好的非常慢,手术治疗创伤又很大,治疗并发症的风险同时不可避免。介入超声治疗肝脓肿就简单多了,在超声的引导下扎个针,小的脓肿抽出来,大的脓肿下根管流出来,再输几天液就好了。既有手术治疗的彻底性,又有保守治疗的安全性,并发症极少,创伤轻微。不但肝脓肿这样治疗,别处的脓肿也可采取这样方法,如盆腔脓肿,腹腔脓肿、肾脓肿、肺脓肿、胸腔脓肿等,都会取得同样的疗效,大大缩短了治疗时间,花钱少,痛苦小,好得快,现在,临床上的脓肿治疗,基本上都选择介入超声的治疗办法,成为第一手段。真是:治疗脓肿好得快,介入超声真不赖。

        9 治疗多囊肝、多囊肾唯一有效的好办法

        多囊肾、多囊肝是一种遗传性疾病,多为家族性。肝脏和肾脏本来是实质性的,而多囊肝、多囊肾实质的部分都变成了液性囊泡,成了水葡萄,囊泡随着年龄还不断的长,肝脏、肾脏占满了整个腹腔,消化、呼吸都受到影响;有时还会感染化脓,囊液变成了脓液,危及患者生命;病程最后肝功能、肾功能衰竭,该病严重影响患者的生存质量和寿命,以前除了肝肾移植再没有其他办法治疗了。现在,可以用“扎针”的方法治疗多囊肝、多囊肾,可重复多次,随长随治,缓解了病情,提高了生活质量,这种治疗还不影响肝肾功能。即便化脓了的多囊肝、多囊肾也能治疗好,这种病例以前医生都是束手无策的,只有勉强的消炎治疗,效果极差。介入技术的出现,多囊肝、多囊肾才有了除器官移植以外的唯一有效地治疗手段,使这类患者充满希望的阳光。真是:多囊肝肾要治疗,介入超声是好招。

        10 微波、射频、氩氦刀

        在治疗肿瘤的先进仪器中,微波、射频、氩氦刀处于领先地位。微波、射频属热疗技术,也是有一根针式天线,插入肿瘤内,局部加温,温度在80℃左右,杀死肿瘤。因为,肿瘤细胞怕热,40℃时就凋亡, 80℃足以消灭肿瘤;氩氦刀属冷冻技术,也是将针式构造插入到肿瘤内,局部温度达零下195℃,然后在温度逆转至高温,一冷一热杀灭肿瘤。这些技术都是公认有效治疗肿瘤的先进武器,治疗的范围较广,效果可靠,使肿瘤患者的治疗时间缩短,费用降低。特别是一些不能手术切除的病例得到手术后的效果,但是,创伤的痛苦大大减小了。不但具有这多优点,还有意外收获:治疗后的患者免疫力增强,更加提高了抗病能力。但是,这些先进仪器必须在超声等仪器引导下进行,也离不开介入超声技术的支持,属于大的介入技术范围的一项内容。真是:治疗肿瘤就是好,介入超声离不了。

         11 介入超声技术还涉及到的领域

         介入超声涉及到的领域非常宽广,目前除上面介绍的内外科内容以外,还涉及到产科、计划生育、不孕不育症、心血管疾病、妇科、骨科、神经内科和外科、血液科、五官科等领域,以后再一一介绍。介入超声还有一个特点,那就是无放射性损害,这也是受到人们欢迎的最大亮点。介入超声在沧州还是新东西,随着时间的推移,人们会越来越了解它,利用它,会给沧州人民的健康作出更多更好的贡献。真是:介入超声应用广,安全可靠保健康
杨德瑞
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