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王达飞 主任医师 宜兴市肿瘤医院 放疗科

肺癌患者出现脑转移就没法治疗了吗

王达飞 主任医师 宜兴市肿瘤医院 放疗科
发表于2018-01-29
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肺癌患者出现脑转移就没法治疗了吗?我们今天从下面的一例患者说起。患者2011年1月确诊肺癌,经过手术切除,多次化疗。于2012年年底因头疼去行脑部MRI检查确诊为肺癌多发脑转移(详见检查报告和MRI图像)。宜兴市肿瘤医院放疗科王达飞

后患者于2013年1月分行全脑放疗,局部病灶区域加量,到2013年7月复查脑部CT病灶完全消失,详见下面CT图像,患者后每2-3月来院行复查,均完全缓解。最近一次复查为2017年6月。

讨论:脑转移是晚期肺癌患者较常出现的症状,出现脑转移的肺癌患者常出现无原因的头疼、恶心、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变,以及上下肢体的运动和感觉障碍。脑转移常见于小细胞肺癌、腺癌类型肺癌,虽然随着医学影像的发展,由于脑CT的普遍应用,发现了许多无症状的脑转移患者,在检查脑转移方面还是首先选择脑部MRI。一般来讲,很多肺癌脑转移患者不治疗的话,生存期大约3个月左右,积极治疗的话可以延长912个月,极个别可以获得五年生存率。

肺癌脑转移的治疗里,放疗是国内最通用的治疗手段。正因为是肺癌晚期,一般不采用手术治疗。由于有血脑屏障的因素,一般也不用化疗来控制脑部的转移病灶,即使有透过血脑屏障的药物如替莫唑胺等也是和脑部放疗联合应用。

        脑部转移病灶的放疗也要看转移病灶的多少和部位来定放疗的方法。寡转移和多发转移的治疗是不一样的,寡转移一般采用局部放疗或者立体定向放疗,多发转移的话一般采用全脑放疗,后针对局部大的病灶加量照射。

       全脑放疗现已成为部分脑转移瘤的标准治疗方案,尤其适合于多发性脑转移瘤及年龄大、全身情况差的患者。全脑放疗可有效地改善患者的神经症状和功能,提高生存质量及中位生存期6个月左右,少数人可以获得长期生存。

        现在我们再来回答这个问题,肺癌患者出现脑转移就没法治疗了吗?其实,还是有许多方法的,可选择放疗、手术、化疗、立体定向放疗(伽马刀、X-刀等)、靶向治疗等等,具体得看患者的情况而定,但绝不是无路可走、束手就擒。

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