首页 我的
周焕明 三甲
周焕明 主任医师
滕州市中心人民医院 消化内科

请您不要轻易拒绝胃镜检查

       胃镜检查是消化科诊疗的重要手段,临床上遇到不少人畏惧胃镜检查,道听途说,认为胃镜检查十分痛苦,而不敢进行检查,一些患者在上消化道肿瘤初期拒绝检查,到了晚期,再查确诊为癌,已经不可救药了,实在是令人痛心。 滕州市中心人民医院消化内科周焕明

其实,现在的新型电子胃镜镜身细,柔软,顺应性好,再加上专业医生操作手法得当,3—10分钟就能完成检查,仅仅有些恶心,并无太大的痛苦。在国外,如日本早期胃癌发现率达60%,主要得益于胃镜检查的普及程度高,已作为健康查体的项目之一。为此,特介绍胃镜检查有关知识: 

为什么要进行胃镜检查?

1. 可以提供疾病的诊断依据。只有明确诊断,才能选择治疗方法,使治疗具有针对性。如:良性、活动期的胃、十二指肠溃疡的内科治疗,需抗溃疡治疗4—8周,其后,再以半量抗溃疡药治疗6—18月;HP感染者,以二联、三联或四联抗HP药物不间断地治疗一疗程,重者加一疗程;如果诊断为肿瘤,就要尽快地采取外科根治手术,并配合放、化疗等等。 

2. 了解病变的发展趋势和预后。如:慢性浅表性胃炎,大多数预后良好;而活动期的消化性溃疡,进一步发展,则有可能伴发幽门梗阻、穿孔、出血等合并症,需要密切观察,防止意外;中度以上的萎缩性胃炎、胃息肉、反复发作的消化性溃疡,属于胃癌前疾病;在病理意义上的食管黏膜胃上皮化生、肠上皮化生、非典型增生,或者胃黏膜肠上皮化生、非典型增生,均属于癌前病变。癌前疾病和癌前病变,均需积极治疗、严密观察、定期复查,做到防止病变发展,即使是发生了癌变,也可早期发现,早期根治。 

3. 为医患双方提供诊疗活动证据。胃镜检查不但为患者提供了科学的诊断,为医生提供了治疗的依据,也为保护医患双方的利益,防止医疗纠纷提供了科学的证据。胃镜室所检查的图象和文字资料,都储存于电脑硬盘中,需要时可供调用。 

4. 可解除患者的心理负担。有些患者有疑病症,怀疑自己患有消化道肿瘤。胃镜检查可消除病人顾虑,胜过单纯药物治疗。 

5. 客观检查是科学研究的主要指标。如:治疗上消化道黏膜病变药物研究临床观察以及对照组,均需在服药前后进行胃镜检查。胃镜检查是反映疗效的主要的客观指标。 

什么情况下要做胃镜检查? 

1. 凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。 

2. 胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。 

3. 食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。 

4. 疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。 

5. 上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。 

6. 上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。 

7. 上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。 

8. 胃手术后病例随访。 

9. 上消化道异物诊疗。

什么情况下不能做胃镜? 

一. 绝对禁忌症 

1. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。 

2. 食道狭窄或贲门部梗阻。 

3. 主动脉瘤。 

4. 出血性休克。 

5. 急性咽炎及扁桃体炎。 

6. 肺炎或其他感染伴有高热。 

7. 哮喘性呼吸困难。 

8. 重度肺功能障碍。 

9. 体质极度衰弱。 

10. 患者不予合作或精神不正常者。 

二. 相对禁忌症 

急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。 

胃镜检查时要注意什么? 

1、如在上午作胃镜检查,在检查前一天晚上8时以后,不进食物及饮料,禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。如果下午作胃镜,可让病人当天早8点前可喝些糖水,但不能吃其他东西,中午不吃东西。如为幽门梗阻病人。在检查前一天晚上必须进行洗胃,彻底洗清胃内容,直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前,病人采取头低足高仰卧姿势,以使胃内残留液完全排出。不能在当天洗胃。如果已做钡餐检查,必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

 2、为减少唾液分泌、减低反射、减少紧张,在检查前1530分钟打阿托品05毫克及安定10毫克或鲁米那01克,注射后喝去泡剂23毫升。

 3、麻醉采取局部麻醉,只限于咽喉及食管上端。局部麻醉是将2%地卡因喷雾,病人张口发“阿”声,这时软腭和舌腭弓上移,舌根下移,使舌后、咽喉、软腭喷了药,先后3次。每次喷后,病人将剩在口腔的药咽下,以麻醉咽下部。也有采用糊剂,含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管,起局部麻醉作用。

 4、病人与医生要合作,检查前病人先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。入镜后,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况,病人忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者示意,以便采取必要措施。

 5、检查完毕病人坐起,并吐出唾液,由于检查时注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但有的人仍有腹胀感,嗳气很多。因为麻醉作用未消失,过早吃东西容易使食物进入气管,故检查后2小时,待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。

  6、在胃镜检查后14天内,病人可能感到短暂咽部不适或疼痛,同时咽后壁因局麻关系,可有异物感,往往有咳出分泌物的反射.要劝告病人不可勉强咳出分泌物,以免引起黏膜破损,可用一些消毒漱口水或含片,以减轻症状,便于恢复。用温凉半流质或软烂食物一天,以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦,造成出血。 

周焕明
周焕明 主任医师
滕州市中心人民医院 消化内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开