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戴纪刚 三甲
戴纪刚 主任医师
重庆新桥医院 胸外科

肺部结节吃什么药能消?肺部结节怎么治疗?

近年来,由于低剂量胸部CT在常规体检中的推广和应用,越来越多的人在体检中发现肺部结节,引起了患者的恐慌,常有患者朋友咨询肺部结节吃什么药物可以消退,该怎么治疗呢?重庆新桥医院胸外科戴纪刚


其实我们首先要知道肺部结节到底是个什么病,在此简单科普一下。

所谓肺部结节,并不是具体疾病名称,而是医生对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述。简单说,就是医生在您拍的胸片或CT片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影,一时确定不了是什么疾病,因而暂时采用“结节”这个名称进行形态学描述的术语,待将来明确这个“结节”是什么了,就换成具体的疾病名称了。近十余年来,随着高分辨CT检查的普及,发现越来越多的“肺部结节”。


导致肺部形成结节的原因非常复杂,大致有以下几种情形:

(1)肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着(有时是肿大的淋巴结);

(2)结核或炎症;

(3)肺部良性肿瘤:如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生(可发展为肺癌)等;

(4)早期肺癌:多为腺癌,尤其是原位腺癌为多;

(5)肺部转移瘤;

(6)其它:如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。


 因此,发现肺部结节,一定要找有经验的医生咨询或做进一步检查以明确结节的性质。有时由于结节缺少典型特征,医生判定结节的良恶性非常困难,这时采取的措施是:

(1)若结节表现为纯毛玻璃样,且直径不超过0.8cm,多为炎性或不典型腺瘤样增生,可定期CT复查,开始每三月复查一次CT,以后逐渐延长。

(2)若结节较大,实性成份偏多,则建议手术探查。以胸腔镜手术为佳。

(3)若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小,但非绝对;临床有随访8年切除后证实为恶性者。但此类肺癌进展缓慢,预后相对较好。

(4)若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大,可做试验性治疗,如抗炎抗结核治疗,若病变缩小或消失,则进一步表明炎症或结核可能;

(5)对影像学怀疑恶性,但患者不愿手术或不能耐受手术者,可考虑行肺部穿刺活检,明确病理以便下一步治疗(如放化疗)。肺穿刺活检适用于肺外周的病灶;靠近中心者行支气管镜检查,尤其是超声导航下的支气管镜检查进行活检。

(6)若临床高度怀疑肺部结节为恶性,则尽快行胸腔镜或开胸活检。这种方法不仅可以切除病变,达到病理确诊目的,同时还可达到治疗的目的。如术中冰冻病理为恶性,行扩大手术,行肺段或肺叶切除以达到根治目的。

总之,患者一旦发现肺部结节,不必过度紧张,但也不能麻痹,应积极咨询专业的胸外科和放射科等专科医生明确诊断,接受正规的进一步检查或及时的手术治疗。近日新桥医院胸外科肺部结节诊治中心已经率先开展“肺部结节”专病门诊,为病人提供“一站式”诊疗服务,医生会根据患者的具体情况综合判断结节的良恶性,应用循环肿瘤细胞、基因检测、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、胸腔镜等方法帮助患者进一步明确诊断。同时戴纪刚教授提醒大家,发现肺结节并不可怕,最重要是要早期明确肺结节的性质,良性结节建议“密切观察,长期随访”,如果怀疑恶性,应“高度警惕,及时手术”。


最后提醒:如果您肺上的结节比较小或者颜色比较淡或者为磨玻璃结节,在医生诊断认为肺癌可能性不大,建议随访时,可以试试药物治疗消消结节,成功率大概为50%左右。具体方法请参阅我的文章:肺小结节吃什么药最好?有何消除肺部结节的治疗办法?https://daijigang.haodf.com

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戴纪刚
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