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肺小结节吃什么药最好?有何消除肺部结节的治疗办法?

发表者:戴纪刚 人已读

得益于薄层CT技术的发展和推广,使我们发现小至2-3mm的肺小结节成为可能。也由于人们对健康体检的重视,而导致体检时发现肺上有小结节的人越来越多。而早期肺癌最初也大多表现为无症状的肺小结节,使很多病人“谈结节色变”,误以为就是小肺癌。其实,90%以上的肺小结节都是良性的,对于小于8mm的小结节,医生大多会告诉病人癌变的可能性非常低,也没什么办法治疗,建议门诊定期随访。但有些病人,就因为这恼人的肺小结节,非常焦虑,随访期间天天提心吊胆,担心结节癌变,内心备受煎熬,甚至整夜失眠。有些病人甚至无端出现了胸闷,胸痛,乏力,失眠,头痛等心理导致的症状。在新桥医院肺部结节专病门诊和好大夫在线平台上,接触到的类似病人还真不少。病人的痛苦,医生也感同身受,有时连安慰性的治疗也没法给。那么,肺小结节吃什么药能消?治疗方面有什么好的办法?本文谈谈自己的一些成功的体会。

首先要申明,针对肺部结节的药物治疗只限于良性结节,对那些疑似肺癌的肺部结节还是建议病人果断手术明确诊断。哪些病人建议积极介入或外科手术呢?

①大于2cm的肺部结节。建议穿刺、PET-CT或胸腔镜手术。因为有文献报道,大于2cm的肺部结节,60%的可能性是肿瘤。

②大于1或1.5cm的磨玻璃结节。美国权威指南对于大于1cm的磨玻璃结节,也建议外科积极介入。

③大于1cm的混合型磨玻璃结节。有文献报道:大于1cm的混合型结节癌变率可高达90%。

④伴有毛刺征、分叶征、血管征等恶性特征的结节。

治疗肺部结节,吃消炎药靠谱吗?

不靠谱,也没多大用。国际呼吸领域权威杂志Chest,2013发表了美国著名教授Khokhar的文章。他研究分析了293例肺部小结节,按随访期间是否使用抗生素分为两组,结果发现肺小结节患者使用或者不使用抗生素,结节消失或缓解率分别为33%和27%,无显著差别。即使在有肺部感染征象的亚组中,使用或不使用抗生素的缓解率同样无明显差别。(Antibiotic use in the management of pulmonary nodules.Khokhar S,Mironov S,Seshan VE,Stover DE,Khirbat R,Feinstein MB.Chest.2010 Feb;137(2):369-75.doi:10.1378/chest.09-0562.Epub 2009 Sep 25.Erratum in:Chest.2013 Aug;144(2):721.)

国际权威肺部结节指南-Fleischner指南也指出,对于肺部结节,没有应用抗生素的指征。

肺小结节吃什么药能消?治疗方面有什么好的办法?

药物治疗只适应于小于1cm的小结节,特别是磨玻璃结节。个人应用体会,初次发现肺小结节的患者,本方法消除肺小结节的概率为50-70%。对于钙化结节或纤维硬结灶或纯实性结节无用。

①口服处方,疗程1-2个月。沐舒坦片,1片,口服,3次/日;复方鱼腥草片,4片,口服,3次/日(或者夏枯草口服液,10毫升,2/日)。

可能机制:沐舒坦的主要作用是促进痰液的排出,也还能减少支气管粘膜或肺泡分泌黏液。这个作用对肺小的水肿或黏液性的腺瘤样增生形成的肺小结节有效果,痰液的有效排出也有利于小的肺泡的复张。复方鱼腥草片的主要成分不仅仅是鱼腥草,还添加了黄芩,板蓝根,连翘,金银花等纯天然植物药材。其中黄芩有清热燥湿、泻火解毒、止血等功效,且其临床抗菌性比黄连好,而且不产生抗药性;板蓝根、连翘和金银花是家喻户晓的清热解毒良药。对于消除肺上小的水肿、小出血或局部炎症引起的小结节效果好。

②家用超声雾化吸入(2/日),雾化液配药物-普米克令舒,疗程1个月。可能机理:每天清洗肺泡,帮助排净痰液或黏液性小结节产生的黏液,促使肺泡复张。普米克令舒可抑制肺泡的异形增生,促进水肿或炎症的消散。雾化机可网上购买,300-500元/台。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-01-05