磨玻璃肺癌并不是纸老虎，8mm磨玻璃结节肺癌会气道播散吗？

磨玻璃结节肺癌一般是肺腺癌最早期阶段，发展缓慢，相对惰性，预后好。但即使1A期的磨玻璃肺癌，少数也可以出现高危因素，比如胸膜侵犯，局部气道播散，微乳头、黏液或实体亚型等等。磨玻璃肺癌也是“披着羊皮的狼”。

以下转自患者术后留言：

2020年注定是不平凡的一年，术后29天，我才知道自己的病情被老公用善意的谎言隐瞒了。

每年的单位体检都是35岁以下的人做胸片，平时很少感冒发烧，自以为身体不错，万万不可能和肺癌扯上关系，却没想到意外来得这么快。2020年6月份，我如期参加单位体检，依然没有任何异常症状，后来无意间多加钱做了次CT，才发现左肺下叶有磨玻璃结节。

医生开了一周的消炎药，让我吃后过3个月再复查。过了2个多月，在8月份我就做了一个低剂量CT，报告上写着4mm结节，医生在电脑上对比了我2次的检查结果，说：“2次的测量存在误差，有可能你的结节是4—6㎜，看起来像是不好的结节。”我看着医生严肃的表情，这才意识到事情肯定很严重。

打听到重庆新桥戴主任是肺结节方面很权威的专家，于是在12月14日挂了戴主任的号，为了节约时间，我先挂普通号做好了CT，CT显示的是“8㎜结节，边缘毛糙，其内见小血管行走”，戴主任看了我的报告，很果断地说：“尽快动手术，切了就好，能治愈”，听了戴主任的话，我办理了住院手续。

12月21日，那天刚好是我35岁的生日，我恰巧也接到了医院的入院通知，于是我安慰自己说：“就当是一份生日礼物吧，算是重生了。”于是生日当天我搬进了病房。

病房里每个人都来自不同的地方，因为同样的情况我们都互相加油，互相鼓励，也遇见了专程从千里之外为戴主任而来、和我仅仅相差一岁（他入院那天也是他的生日）、结节大小也一样的东北兄弟。本来心里很紧张，在和他们的交谈中自己也没那么害怕了。

12月23日下午2点，我进了手术室，当我清醒的时候已经在观察室了，隐隐约约听到老公对我说：“没事了，刚才手术后，戴主任亲自给我说了手术很顺利，治愈了”。由于床位很紧张，在观察室里住了2天我才转进了普通病房。见到老公，他对我说是微浸润腺癌，我相信了，因为我觉得他不会骗我。出院也是他去办理的，我慢慢就接受了这个情况，包括后面的查康复资料，都是看微浸润方面的科普。

一直想看看我的大病理，老公说等复查的时候去复印，其实他是知道情况的，只是不想给我看而已。

就在今天老公无意中说漏嘴了，在我的再三追问下他才向我坦白，说：“因为我怕你承受不住，所以瞒着你说是微浸润。其实你是浸润性腺癌。”听到这个消息的我，顿时如当头一棒，脑袋一片空白。无法用语言来形容此时的心情。

在最无助的时候我想到了戴主任，迫切想知道我这个情况严重吗？我做了基因检测，需要吃靶向药吗？气道播散是什么意思？会复发吗？我该怎么办才好？恳请戴主任帮我看看，万分感谢！

我的回复：

您这个8mm磨玻璃结节，贴壁占90%，预后非常好的。若不是病理报气道播散，就是标准的微浸润腺癌。

仔细看您的磨玻璃结节，如下图。结节中其实有疑是空泡，有空泡的结节就容易出现，肺泡壁上的瘤细胞掉落在肺泡腔内。其实磨玻璃结节中的气道播散，很多是掉落到肺泡腔里面的肿瘤死细胞，没有多大实际意义。因此，国外也有文献报道：磨玻璃肺癌中，局部的气道播散不影响预后。

也因为如此，个人认为，您的这个8mm磨玻璃结节肺癌，贴壁90%，其实也接近微浸润腺癌的预后。只是因为伴有气道播散，因此分到了浸润性腺癌。不需要任何后续治疗，复发的可能性微乎其微。加油！