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戴仕林 三甲
戴仕林 主治医师
武汉市中心医院 心脏大血管外科

心脏瓣膜病的治疗

    药物治疗:为治疗瓣膜病引起的轻度症状,采用药物治疗可能改善心脏的泵血功能。

    瓣膜修复手术:外科医生可能采用成形手术修复自身的瓣膜,如腱索移植或短缩、瓣叶成形和采用弹性成形环做瓣环环缩等。武汉市中心医院心脏大血管外科戴仕林

    瓣膜置换手术:对病变严重的瓣膜病人,外科医师将选择瓣膜置换手术。

    四、人工瓣膜的种类机械瓣

    以金属和热解炭为原料通过机械加工制成的人工瓣膜,统称为机械瓣。纵观机械瓣膜的发展历史,人们大概可将其划分为四代。

    第一代,以Star-Edwards为代表的球笼式瓣问世。

    第二代,以笼碟瓣为代表,使用后因跨瓣压差大,血流动力学性能不良而导致被淘汰。

    第三代以Bjork-Shiley瓣为代表的侧倾式蝶瓣为代表,因设计和构思合理,无论是血液动力学性能或人造瓣的较少并发症均达到了临床可以接受的效果。

    第四代,1980年以St.-JudeMedic为代表的双叶机械瓣问世使机械瓣的研制进入了新阶段。其性能已获得全世界心外科医生的认可。目前临床上大量被使用。但机械瓣的唯一缺点是血栓栓塞率较高,因此需病人终生服用抗凝剂。

    有支架生物瓣

    凡以同种人体瓣膜为材料或选用异体主动脉瓣和牛心包等生物材料人工制成的瓣膜可称为生物瓣膜。我国于20世纪70年代开始研制生物瓣膜并投入临床使用。它的优点是血栓栓塞率低无需抗凝治疗。临床使用中有良好的血液动力学性能至今仍无法用机械瓣所替代。但它的缺点是瓣膜的寿命和钙化问题至今仍未能获得满意解决,多数病人要面临二次手术重新换瓣的风险。

    无支架瓣膜

    为生物瓣膜的一种,主要特征是在缝制生物瓣膜时无支架的支撑作用,因此不仅使瓣膜的承受压力小,并可部分恢复瓣环和瓣下结构的功能其仿生性更合乎生理要求。目前无支架生物瓣由于其跨瓣压差小,具有良好的血液动力学性能及耐久性又较有支架生物瓣为长,因此已被国外广泛应用。该瓣膜的植入技术有一定的难度对术者的技术水平要求亦高,国内近几年方开始引入,手术数量有限

戴仕林
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武汉市中心医院 心脏大血管外科
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