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戴云 三甲
戴云 副主任医师
苏州大学附属第一医院 肿瘤科

乳腺癌的如何综合治疗

读者:我婆婆今年65岁,去年10月行右乳腺癌根治术,术后病理:右乳浸润性导管癌2-3级,切面积3.7*2.5厘米,淋巴结5/14转移,切缘未见癌组织。免疫组化:ER(++), PR(++),cerbB-2(+++),ki6730%-40%。平日体质较差,术后一个多月才开始化疗:表阿霉素、环磷酰胺,做了4个疗程,白细胞减少,还有胃肠道反应。医生说她肿瘤比较大,容易复发转移,接着必须用紫杉醇化疗4个疗程,还要放疗。我们怕她身体吃不消,又担心复发,很纠结,不知是否能同时服用中药调理,什么时候开始用中药比较合适。苏州大学附属第一医院肿瘤科戴云
   乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率已居女性恶性肿瘤发病率的首位,严重威胁着妇女身体健康。目前,手术切除仍然是乳腺癌的主要治疗方法,但术后的并发症、复发或转移是威胁患者生存的主要原因。
由于乳腺癌是一种全身性疾病,必须同时针对原发肿瘤和血行转移采取局部和全身治疗相结合的综合治疗,该患者系激素依赖型cerbB-2阳性(+++),肿块比较大,淋巴结有多个转移,为复发转移的高危因素。因此手术后放化疗是必须的,如果经济条件允许,化疗同时还可以用赫赛汀--抗HER2(c-erbB-2)单克隆抗体生物靶向治疗,化疗结束后要序贯使用内分泌治疗5年。
    中医药治疗以辨证施治为主,扶正与祛邪相结合。正气,主要指人体对外界环境的适应能力、抗邪能力、康复能力。中医经典《内经素问》:“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。意思是体内存在旺盛的正气,邪气就不容易侵犯; 如果抵抗力強,任何疾病都能戰勝。邪气之所以侵犯我们的身体,必定是由于正气虚弱。当人体正气亏虚时,致病因子得以发挥作用,而导致乳腺癌的发生,并使肿瘤得以浸润、扩和转移,所以扶正祛邪是治疗乳腺癌的根本方法之一。西医手术放化疗以祛邪为长,中医长于扶正,调节机体内环境,采取辨病与辩证相结合、局部与整体相结合的原则。在放化疗同时即可服用益气养阴,健脾补血等扶正中药治疗,减轻放化疗毒副反应,促进机体恢复。放疗、化疗结束后,可以长期服用中药扶正祛邪巩固治疗,虽然不能完全治愈,但可以更有效的延长患者生命。临床与实验研究初步证实,长期使用中药治疗在改善患者体力、调动机体抗病能力、对放化疗减毒增效作用,提高生活质量、控制肿瘤复发转移、延长生存期方面有着重要作用和独特优势。
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戴云
戴云 副主任医师
苏州大学附属第一医院 肿瘤科
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