首页 我的

原创 耳鸣也能扯上肿瘤?万万不可掉以轻心

戴宇翔 主治医师 南京鼓楼医院 神经外科
2020-05-08 58人已读
戴宇翔 主治医师
南京鼓楼医院

如果你现在正在遭受:南京鼓楼医院神经外科戴宇翔南京鼓楼医院神经外科戴宇翔

听力下降,耳鸣,耳聋....




小A


我最近总是会一侧耳朵持续的耳鸣,心里好慌慌啊,你说我要不要去医院检查一下?


这点小问题也用去医院么?这日常生活里导致耳鸣的原因可太多了,什么情绪激动啊,长时间佩戴耳机啊,就连突然听到巨大的声音也会耳鸣不是?


小B



小A


可是我总感觉这段时间我的听力没有以前那么好了,有些听不清楚。


呦!那您可得赶紧去医院瞧瞧了,说不定啊,会是肿瘤!

小B



小A


这么严重!我只是耳鸣,怎么会扯上肿瘤呢?




耳鸣耳聋=肿瘤?


相信很多人都和小A同学一样,小小的眼睛里有着大大的疑问,明明我只是很多人都曾遇到的耳鸣耳聋,为什么就和肿瘤扯上了关系呢?


但其实,尽管表现为相似的症状,可造成耳鸣耳聋的原因却不一定相同,可能是情绪激动,可能是长时间佩戴耳机,或者是神经性耳鸣/耳聋,都会造成这种临床症状。但是也有一小部分患者是因为肿瘤性病引起 的, 比如听神经瘤


肿瘤的发病率虽然不高,但是发病隐匿常被人忽视,相比之下更需要重视。


小A


噢!这下我明白了,不过不都说了发病几率小,那我不去医院检查应该也没事吧?


呵呵,自己的身体自己决定。不过,因为抱着侥幸心里拖着不去医院,最后病情愈演愈烈的例子我可见过不少!


小B



症状再小也要重视起来!



来自江西的34岁的X女士,患持续右侧耳鸣伴有听力下降数年,症状为一只耳朵持续耳鸣,然后伴有听力下降,但是她没有在意,所以具体发病时间已不详。

 

等到她出现上述耳鸣耳聋以及头晕头痛恶心呕吐这些不可忍受的症状的时候,才就诊了神经外科,而且最终被确诊为是一个巨大的听神经瘤

 

这也提醒了我们,当出现类似X女士的症状尤其是单耳症状时,一定要重视,及时就医!

 

X女士的这些症状是颅内肿瘤比较典型的症状,但是没有什么特异性,有时候头晕头痛并不一定是肿瘤,但是同时合并有听力下降的时候就需要警惕,而且颅内肿瘤伴随有听力影响的症状出现的时候表示肿瘤已经生长到一定的程度了。而在恶心呕吐同时伴有症状时一定要及时就诊!


小A




妈呀!巨大的听神经瘤!这太恐怖了!而且症状还不能直接去判断是否患病。


其实相比于头晕恶心呕吐这些症状,面瘫显然是听神经瘤更为明显的临床症状,不过由于听神经瘤发病隐匿,所以前期往往不易察觉。

小B




27岁的雯雯是来自苏州的一名上班族,一次洗脸的时候偶然发现两侧的嘴唇高低不一(面瘫),且有笑容两边不平衡的现象。


联想起近期有明显的听力下降,且有耳鸣的症状,有时候甚至会影响到睡眠,雯雯决定去医院检查一下。


结果在医院的检查中雯雯被确诊听神经瘤,她的左半张脸发生面瘫,喜怒哀乐的表情全没了,原因就是听神经瘤在作梗。

听神经瘤发病隐匿,在颅内发生直接影响听神经对外界声音的接收,患者多很早期的时候就有耳鸣。


听神经瘤生长到一定大小的时候还会影响到患者的面部表情运动(面神经功能),因为面神经和听神经在颅内是像亲兄弟一样抱团行走的,所以更不能忽视。

耳鸣耳聋,在临床上,首先考虑的是耳科疾病,若耳科没有阳性发现,就要高度怀疑颅内听神经瘤病变!


神经瘤好发于中年人,年龄在30-50岁之间,儿童很少有患病的。我们一般是通过CT、MRI可作出早期或定性诊断。


肿瘤来自听神经的前庭或耳蜗部分,生长在内耳道或颅内段,前者远较后者多。肿瘤呈膨胀性生长的圆形或椭圆形,有包膜,在瘤内或瘤外,常有囊肿形成,囊肿可为多发,瘤内囊肿含黄色液体,瘤外者含无色透明液体,肿瘤较软。


当成年人出现有一侧听力逐渐减退,同时发现内听道扩大或破坏的症状时,应诊断听神经瘤。早期诊断可全切肿瘤,保留面神经。


听神经瘤发现后需要查听力、头颅磁共振、脑血管CT成像,小听瘤可观察,大者多半需要手术。


听瘤的保守治疗方法疗效一般,建议发现后早期进行手术治疗


开颅手术,但是为微创开颅,相比于传统开颅手术,创口面更小,愈合恢复的速度也更快(手术切口可见)。



手术的要点,要注意小脑保护、肿瘤的显露过程中动静脉保护、听神经的尽可能保护、面神经的绝对保护(术中导航、电生理监测以及娴熟的手术技巧)。




有帮助
期待更新

戴宇翔 主治医师

南京鼓楼医院 神经外科

问医生 去挂号

更多文章

听神经瘤 的相关咨询
听神经瘤 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅