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转载 宫颈癌的三级预防知多少!

戴志琴 主任医师 江苏省肿瘤医院 妇瘤外科
2018-05-19 887人已读
戴志琴 主任医师
江苏省肿瘤医院

全球每年约有46万新发宫颈癌的病例,发展中国家占80%。在我国,新发宫颈癌患者达10万,死亡人数约3万。

宫颈癌的发病过程相对漫长,如果做好宫颈癌的三级预防,其发病率会大幅度降低,并且治愈率会大幅度提升。

一、宫颈癌的一级预防

一级预防即病因预防,主要针对宫颈癌的高危因素加以处理,防止宫颈癌病变的发生。

流行病学调查显示,与宫颈癌发病相关的因素包括:

1.HPV感染目前已知的HPV类型有120多个类别,30多种与生殖道感染有关,其中10余种与宫颈癌发病率密切相关。已在接近99%以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染,其中约70%与HPV 16型和18型相关。

2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多孕、多产与子宫颈癌发生有关。

3.其他包括吸烟、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等等。

其中HPV疫苗目前被世界公认为预防宫颈癌发生的首要预防手段。

HPV疫苗:是宫颈癌的一级防治措施。能使大多数妇女免于罹患宫颈癌前病变和宫颈癌。

二、宫颈癌的二级预防

二级预防即临床前期预防,是指对宫颈疾病采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施,及时诊治宫颈癌前病变(CIN),阻断宫颈癌的发生和发展。目前国际公认的宫颈癌筛查和确诊方法遵循三阶梯步骤:以宫颈细胞学检查(TCT)或细胞学(TCT)结合HPV DNA检测作为初筛,可疑或阳性者作阴道镜检查,镜下对可疑病灶进行活检病理学诊断。推荐21岁以上的妇女或者有性生活3年以上的妇女,至少每2年做一次宫颈细胞学检查(TCT)。

三、宫颈癌的三级预防

三级预防即临床预防,是指CIN及宫颈癌确诊后采取积极、有效的治疗措施,防止病情恶化,预防疾病复发,延长存活期,改善患者的心理状况,提高患者的生活质量,帮助患者建立战胜癌症信心。

宫颈癌是唯一明确病因(HPV病毒感染)的妇科肿瘤,随着HPV疫苗的广泛应用和宫颈癌前病变筛查和处理的规范化,晚期子宫颈癌会越来越少。

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