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徐大基
徐大基 主任医师
好大夫工作室 中医科

如何应用激素治疗原发性肾病综合症

   对于原发性肾病综合症,使用激素治疗前一般主张进行肾穿刺病理活检,按病理类型决定是否使用激素以及使用的剂量;但也有先行激素治疗,而后根据情况,必要时再进行肾穿刺病理活检,根据病理类型再调整药物。一般激素使用方法分三个阶段:好大夫工作室中医科徐大基

  第一阶段为治疗剂量阶段,每天按照1mg/kg早晨一次顿服,一般用6~12周,有效后逐渐减量;部分病人虽然使用激素治疗但病情仍不能缓解者,需要及时进行肾穿刺病理活检以明确病理类型。
  
第二阶段为减量阶段,一般每1~2周减5mg,减到每天30~20mg时减量速度更要缓慢,因为在此阶段病情易复发,若复发时可加细胞毒类药物。
 
第三阶段为维持阶段,病情稳定后,用小剂量每天5mg~10mg维持。
 
有些病人虽在首始治疗获完全缓解,但短期内(<6个月)复发,甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型),可重新使用激素治疗,并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时,可持续服药12~18个月。中药配合治疗以期减少复发情况。如果患者肝功能不好,可用相同剂量的强的松龙代替强的松,因强的松在肝内代谢后转变为强的松龙发挥作用。对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂治疗,如环磷醯胺、骁悉,等。

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徐大基
徐大基 主任医师
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