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江丹 三甲
江丹 副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院 眼科

“神秘”的葡萄膜炎

葡萄膜炎,是一类听起来有些耳熟,细细琢磨又不是很了解的一类略带“神秘”色彩的眼病。它的病因和发病机制极其复杂,且易发生严重并发症,故而一直是较为棘手的致盲眼病之一;具体的症状有眼部红痛、视物模糊、流泪、畏光、眼前黑影、视物变形等。
1. 病因:
(1) 感染因素:细菌、病毒、真菌、寄生虫等的感染;
(2) 非感染因素:手术、外伤、酸、碱等物理或化学损伤;自身免疫性疾病、变性组织或坏死肿瘤组织的诱发;
(3) 遗传因素。
2. 根据炎症部位的分类:
(1) 前葡萄膜炎:涉及虹膜、前部睫状体的虹膜睫状体炎;
(2) 中间葡萄膜炎:睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜及脉络膜的炎症和增生;
(3) 后葡萄膜炎:脉络膜炎、脉络膜视网膜炎。
3. 特殊类型的葡萄膜炎:
交感性眼炎、白塞氏病、小柳-原田病(VKH)等。
4. 西药的“三驾马车”:
激素、非甾体类和睫状肌麻痹剂。这三类药物中除睫状肌麻痹剂(即散瞳药)仅为局部使用外,另两类均可局部及全身使用。激素:对抗机体内源性炎症;非甾体类:消炎、镇痛、缓解眼部不适;睫状肌麻痹剂:麻痹眼内肌肉、缓解疼痛。
5. 中医辩证施药:
(1) 肝经风热:新制柴连汤加减;
(2) 肝胆火炽:龙胆泻肝汤加减;
(3) 风湿夹热:抑阳酒连散加减;
(4) 虚火上炎:知柏地黄丸加减。
6. 本病具有复发性,因此在病情控制平稳后的日常预防与调护就显得尤为重要:
(1) 少用眼睛多休息;
(2) 保证睡眠不熬夜;
(3) 饮食清凉忌辛热;
(4) 思想负担要减轻;
(5) 不仅要治疗眼部症情,还要排除眼症是否由于全身免疫性因素引起。

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江丹
江丹 副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院 眼科
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