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党建军 三甲
党建军 主任医师
陕西省中医医院 骨科

关于古人高枕无忧的再认识

 

关于枕头现在人要比前人认识及经验多得多,但是人们记得最清楚的话是古人说的高枕无忧,但是现在这句话被批判最多。高枕无忧这句话到底对吗?

首先看历史,认识从动物进化出来的,而且是由爬行逐渐到直立行走,从赤身裸体,到树叶兽皮遮盖隐私,从随处而卧到鸟居垫草,再到软床厚被。从动物界看是没有枕枕头的,人类进化从没有枕头到有枕头或稍高一些枕头是合理的。陕西省中医医院骨科党建军

随着社会的进步,科技的发展,人们发现了颈椎是有曲度的,叫颈曲,它是适应人类直立行走而进化出来的自然曲度,现在人叫生理弯曲,颈椎曲度主要是为了缓冲头部的震荡及保持头部的稳定性,本来是不需要所谓的枕头的,但是随着社会的进步,活动的减少,人体机能的退化,肌肉已不再强劲有力,所以颈部出现退变也在情理当中,枕头的产生顺乎自然。另外自从伦琴发现了X线之后,颈椎的所谓生理曲度也就自然发现。特别是现代工业及现代化信息化以后,人们更是长时间的坐于桌前,电视及电脑前,固定于某一固定的姿势,颈项部不适甚至颈椎病随之接踵而来。研究颈椎病的人员不断的增加,从病因病理及正常人颈部的生物力学方面研究给出了一个合理的枕头高度,用于现实叫颈椎枕。而且一致的批判原来古人的高枕无忧的观念。高枕无忧到底有它的合理性吗?结果他是有一定的合理性的。

首先就说颈椎生理曲度,它只是一个抽象的名词,一个解剖及X线片常说的名词,它指的是一个静态的概念,是正常人在正常解剖位时,颈椎侧位片上的现象,颈椎以近中点为中心向前的一个有限度自然弯曲,曲度不够叫变直,反向弯曲叫反曲,曲度增加叫屈度加大。现实生活中人(特别颈椎)是不断活动的,这个曲度是随时会改变的,是不会因为头颈部临时固定于某一姿势而出现症状的,固定于解剖位而没有症状。对于一个正常的人来说,枕高或枕低是无所谓的,都不会出现症状。结论:对于正常人枕高或枕低都行,只要舒服就行。

另外关于颈椎病颈椎病国内的定义是因为椎间盘及其周围组织的退变,压迫或刺激到周围的脊髓、神经、血管等病引起相应的临床症状的一类综合症。引起颈椎病症状的有可能是椎间盘突出,骨质增生,椎体的不稳等多种原因,而且根据压迫或刺激神经或血管的不同症状相差各异。况且颈椎有7个椎体,哪一个椎体或间隙有问题可能出现的症状都不一样,所以说颈椎病不光是有片子上的问题就能诊断,一定还要有临床证状,而且症状是片子的原因引起的。片子及症状上仰头有问题还能让病人枕颈椎枕,不能枕高枕头吗?显然是错误的。在仰头的片子上有问题及临床症状的病人就只能枕后扬的圆枕。结论:颈椎病的病人不管高枕及低枕,只要睡时舒服,睡起来后没有症状并舒服时所枕的枕头高度应该是最合理的枕头高度。

颈椎病的病人怎么知道自己枕头的高度合适不合适呢?除了自己睡觉感觉舒服睡起不难受的自我感觉外,不少人都知道不能枕高,可以放风筝,枕酒(盐水)瓶子以及做米字操,尽量仰头,到医院后拍颈椎的侧位片看有无曲度变直。这样对吗?实际上这样是很不全面的,只能骗了自己。那怎样判断枕头的高低呢?首先在医院要经过专业的医生检查查体,看颈椎有无问题,在拍颈椎的标准侧位,过伸及过去侧位片,判断哪一个间隙是引起症状的间隙,这个间隙在低头或仰头或正常哪一个姿势好,那一个姿势不好。不好的姿势会出现症状所以就不能做那个姿势。比如说颈椎过伸位有问题,而过屈位正常,那么患者就不能仰头,不能枕颈椎枕,一般可以低头,枕高枕。所以说颈椎病患者枕头的高低是因人而异的,不能千篇一律。颈椎枕是对正常人及部分病人有用的,并不一定适合所有颈椎病的病人。

高枕无忧是怎么流传的呢?第一:第一个说这话的这个人是枕高枕舒服。第二:这个人在现代来说是一个名人,说过后大家都知道。第三:广大的人群中有相同感觉的人较多(正常人及一部分病人可用)。第四:它应该是一个适合枕高枕的颈椎病患者。

为什么现在大部分人批判这个观点呢?首先:部分专家从颈椎的生理曲度来说,此做法可以使颈椎曲度变直,不符合颈椎曲度学说。第二:正常人效仿,因为正常人无症状的人占多数,正常人加上部分不能枕高枕的颈椎病患者。第三:商家引导,现卖枕头的商家由于利益的驱动,以颈椎枕作为卖点宣传,所以变相的否定了高枕无忧。

枕头到底应该枕多高才合适?正常人一般枕头的高低要看平时的习惯,仰卧位以头与颈部垫实,稍高于稍低一些都可以。颈椎病的病人一定要拍颈椎的三个侧位片(标准侧位过伸及过屈侧位片),根据片子的结果及症状判定病变间隙是枕高及枕低枕头(因人而异枕头高低,全国只有我们一家这样要求)。但是原则是枕时及枕后睡起时无症状无不适感觉。如果枕时及枕后症状加重一定是枕头的高度不合适需要调整。侧位枕头的高低也与身体侧的程度不同而已,由低到高,最高为肩一半的距离减头一半的距离。

所以说高枕不一定无忧,低枕及颈椎枕也不一定都对,各个人不一定相同,只要舒服症状消失就行。

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