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郭全 三甲
郭全 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 肿瘤科

重视并且积极面对癌痛一、关于癌痛的常识

专家提示:

向医生详细描述你真实的疼痛。

癌痛的控制需要你自己的信心和参与。

通过规范的三阶梯止痛疗法,可使大多数癌痛得到控制。

◆WHO推荐用于重度癌痛的强阿片类药物――首选的是吗啡(吗啡用于癌痛是安全的,几乎没有成瘾者。中国中医科学院西苑医院肿瘤科郭全

 

    癌痛是个很大的问题。很多晚期病人因为有癌痛而不思饮食,不能入眠,可以说是痛苦莫名。当然,有癌痛并不意味着已经是晚期了,有些早期癌症病人也可以有疼痛症状。围绕着癌症疼痛的问题有很多错误的观念和认识,下面我们就来为大家拨开迷雾,一一作答。

 

    一、关于癌痛的常识

    ⒈疼痛的意义是什么

    疼痛其实是一种信号,是我们人体对一些不良现象发生反应的反映。这并不是文字游戏,而是实实在在的事实。所谓不良现象,可以是外来的,也可以是内在的。谁都知道被针扎、火燎、水烫会疼痛,这提示我们躲开这些外来的不良的刺激。内在的不良因素导致疼痛更为多见,相信每个人都有过这种疼痛,例如感冒引起头痛,吃坏东西引起腹痛等等。发生疼痛以后我们自然就会想到上医院找大夫,这时候疼痛的意义就很明显了,它可以告诉我们身体出了问题,起到了警示作用。对癌症患者来说,疼痛有时候是早期唯一的症状。如果我们重视它,顺藤摸瓜去寻找疼痛的源头,也许就能早期发现癌症的存在。

    ⒉什么是疼痛

    专家的定义是:"疼痛是与真正或潜在的组织损伤有关,或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪。生物学家发现,所有那些能引起疼痛的刺激都易于造成组织的损伤。因此,疼痛是一种与真正或潜在的组织损伤相关联的感受"

    这些话看上去文绉绉的,措辞很严谨,内容很抽象,我们应该怎么理解呢?对于一个患病的人来说,重点在"感受"两个字上。是的,就是感受!人是很复杂的生物,对于同一种刺激的反应尚且各自不同,何况不同的人和不同的病这两种因素拧在一起千变万化呢?所以你疼还是不疼,到底有多疼,哪些地方疼,是由你来决定的,而不是你之外的别的什么人。

    ⒊癌痛对人的影响

    顾名思义,癌痛就是癌症疼痛的简称。癌痛是导致癌症病人身体和情绪障碍的重要原因。有癌痛的患者往往食欲很差,行动不便,心情郁闷,总之生活质量严重下降。有统计数字表明,绝大多数的癌症病人在他患病的整个过程中有过癌症相关性疼痛。有一些人因为持久的不能缓解的疼痛而丧失活下去的信心,选择自己结束自己的生命。由此可以看出,癌痛已经成为一种另类的"杀手"

    ⒋癌痛的分类

    为了讲清楚怎样评估和评估的意义,便于读者对后面内容的理解,我们不得不说说癌痛的分类。由于内容比较专业,大家大概看看了解一下就可以了,我们也不对其中的专业术语一一解释了。

专家们把癌痛分为以下4类:

    ⑴由癌症本身直接引起

    最常见,约占70%80%,由于肿瘤侵犯或压迫神经组织,侵犯骨骼,或侵及胃、肠等空腔脏器,或肝、肾等实体器官的管道造成梗阻,血管阻塞或受侵,粘膜受侵或溃疡,颅内压升高等。治疗以抗肿瘤、姑息治疗及止痛治疗为主。

    ⑵与肿瘤相关的疼痛

    不是肿瘤直接引起,但是与肿瘤的发生及发展有明显的相关性,如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、褥疮、肌痉挛、便秘等。约占10%左右,治疗以对症及止痛治疗为主。

    ⑶与治疗有关的疼痛

    由一些有创性诊断及治疗措施,如骨髓穿刺、病理活检、腰椎穿刺等操作引起的疼痛;手术后所致的瘢痕痛、神经损伤、幻肢痛;化疗引起的神经病变、栓塞性静脉炎、口腔粘膜炎;放疗引起的局部损害、周围神经损伤、纤维化、放射性脊髓炎等。约占10%~20%,治疗以止痛及对应处理为主。

    ⑷与肿瘤无关的疼痛

    约占8%左右,由其他疾病所引起的疼痛,如骨关节炎、风湿、痛风糖尿病末梢神经痛等。以治疗原发病为主。

一般我们说的癌痛,就是指的第一大类疼痛,即癌症本身直接引起的疼痛。

 

真诚赞赏,手留余香
郭全
郭全 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 肿瘤科
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