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疾病知识

血管瘤和脉管畸形的分类与规范治疗

发表者:郑家伟 5435人已读

根据内皮细胞的生物学特性和脉管组织的解剖学结构,脉管性疾病分为血管瘤和脉管畸形2大类。其发病机制、临床表现和治疗方法各不相同。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科郑家伟

血管瘤又称为婴幼儿血管瘤,包括浅表型、深部型和混合型;脉管畸形进一步分为微静脉畸形(包括中线型微静脉畸形与微静脉畸形2类)、静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形(又分为微囊型与大囊型2类)和混合畸形(含静脉-淋巴管畸形和静脉-微静脉畸形2型)。

处理原则:根据分类、类型、部位、大小、深浅、患者个体条件等综合考虑。

血管瘤:应采取团队处理(team approach)和循序渐进的治疗方法。处于稳定期或消退期的血管瘤可以密切观察,其他情况下,首选口服普萘洛尔治疗(一线治疗)。对于累及重要部位(如鼻、眼睑)或影响功能(如呼吸、视力)的巨大血管瘤,也可早期予以手术治疗。手术治疗的目的是改善美观和功能,不主张追求手术的彻底性。对只能部分手术切除的血管瘤,手术后可配合其他治疗,如药物治疗、激光治疗等。血管瘤消退或治疗后遗留的萎缩性瘢痕(atrophic scar),可用CO2点阵激光治疗。消退或治疗后遗留的毛细血管扩张(angiotelectasis),可局部注射0.25%聚桂醇(polidocanol,Asclera)或0.2% 十四烷基硫酸盐钠注射液,也可采用二极管激光(diode laser)治疗。治疗后残存的病变或皮肤红斑,可用脉冲染料激光(pulsed dye laser)治疗。激光重复治疗的时间为4~6周。

脉管畸形:明确诊断和分类,早期治疗。微静脉畸形主要采用脉冲染料激光治疗,铜蒸汽或氪激光激光光动力治疗。静脉畸形主要采用硬化剂注射、激光、手术治疗,以硬化剂注射治疗为主。动静脉畸形主要采用无水乙醇介入栓塞治疗,必要时配合手术治疗。淋巴管畸形主要采用硬化剂注射治疗,必要时配合手术治疗。对于复杂、多发病变,主张个体化综合治疗。

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发表于:2011-11-22 10:34

患者评价
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    游** 2017-11-10

    郑家伟教授医术很高,对我们病人态度很好,医德高,身边的医生也好,希望我们国家多有您们这样的好医师,您们才配得上白衣天使,不像我之前碰到的那些只会吓唬我们病人和宰我们的医师,在此谢谢郑教授,祝您身体健康! 长命百岁! !

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