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邓丹 三甲
邓丹 副主任医师
上海新华医院 皮肤科

臭臭的烦恼 — 关于儿童腋臭的科普问答

随着暑假开启,炎炎夏日到来,腋臭门诊的小朋友们明显多了起来。大家可能想不到,小朋友也有这个烦恼?在门诊我们经常遇到的情况是:上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科邓丹

家长带着一个很安静的小朋友来到诊室默默的关上门,说:“医生,我们家小朋友有那个……呃……我朋友家的小孩因为这个在学校被欺负都厌学了……所以我想……”


小朋友也有

臭臭的烦恼吗?



小朋友也有腋臭吗?


家长

医生


会哦,大多数小朋友会在十几岁开始出现,但七八岁就有臭臭的烦恼的孩子也不在少数。




小朋友为什么会有臭臭的烦恼呢?

家长

医生


这是叫作ABCC11的基因[1]偷偷作祟。臭臭的烦恼大概率与遗传相关,父母双方有,则小朋友80%的几率会有;如果一方有,则小朋友50%的几率可能会有。



我家老大有腋臭,刚生的二胎宝宝会有这个烦恼吗?

家长

医生

ABCC11基因在主导腋臭的同时还负责耵聍的分泌,因此可以观察宝宝的耳朵,如果分泌物是油性,那么大概率长大以后会有臭臭的烦恼(注意:是大概率不是百分百)。[5]



臭臭的烦恼需要

干预吗?


小朋友的腋臭需要治疗吗?

家长

医生

就如引言所说,虽然臭臭的烦恼不是疾病但有可能影响小朋友的心理健康,因此还是需要爸爸妈妈的细心关注。通常七八岁来看诊的小朋友都比较开朗,但到十几岁就明显被此困扰,甚至少言寡语或者表现为极度叛逆。


什么时候需要干预呢?

家长

医生

当小朋友在社交距离就能被发现有味道的时候,爸爸妈妈就应当引起重视啦。



儿童腋臭如何治疗



那儿童腋臭如何治疗呢?

家长




1.心理干预:不要强调臭臭的烦恼是丢脸的问题或者是会被嘲笑的问题,如果小朋友在社交时被嘲笑要给予心理支持与疏导,必要时可请心理医生介入。


2.注意个人卫生:勤洗澡勤更衣,减少细菌与大汗腺分泌物反应的机会。


3.止汗露:可选择对皮肤刺激小的止汗露,注意的是使用前少量在手腕或耳后涂抹确定不过敏再用于腋下哦。


4.止汗露都压不住味道了怎么办?可选择肉毒素皮下注射哦。[3]




儿童注射肉毒素安全吗?

家长

医生

肉毒素在儿童疾病治疗中的应用非常广泛,对青春期孩子腋臭的治疗也被证实安全有效[6]


注射肉毒素能维持多久呢?

家长

医生

2-3天起效,可维持6-9个月。[4]



那我们现在能永久性的治疗孩子腋臭吗?

家长

医生

大汗腺随着孩子的发育也会不断发育成熟,过早永久性治疗(手术、仪器治疗等)会导致复发,并且遗留的瘢痕会影响后续的治疗。需要孩子满18岁才可以进行永久性的治疗。


等小朋友满18岁了这个问题就可以根治吗?

家长

医生

我们要正确看待根治这个问题。芝麻大小的大汗腺密集的分布在腋毛及周围1cm左右的范围内,我们的手术或者无创的微波等仪器治疗[2]都能确切的破坏大部分的大汗腺,但一点不残留也是不太现实的,不过达到社交安全距离还是完全没有问题哒。


最后,希望每个有臭臭的烦恼的孩子和家长们都能正确的认识腋臭,正确应对,帮助身心健康的成长!



[1]Yunqing Ren, Wenting Liu, Jisu Chen et al, A missense variant of the ABCC11 gene is associated with Axillary Osmidrosis susceptibility and clinical phenotypes in the Chinese Han Population. Scienttific Reports 2017 05 09;7.


[2]Hsu TH,  Chen YT,  Tu YK,  Li CN, A systematic review of microwave-based therapy for axillary hyperhidrosis. J Cosmet Laser Ther 2017 Oct;19(5).


[3]Wang T,  Dong J,  He J, Long-Term Safety and Efficacy of Botulinum Toxin A Treatment in Adolescent Patients with Axillary Bromhidrosis. Aesthetic Plast Surg 2018 Apr;42(2).


[4]中国中西医结合学会皮肤性病分会医美微创注射治疗学组。多汗症及腋臭的肉毒素注射治疗专家共识。中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017年第16卷第1期。


[5]张悦 白妍双 龚轶一。腋臭发病的相关影响因素研究进展。中国美容医学2018年10月第27卷第10期。


[6]赵德梅 蒋亚楠 王淑琴。不同剂量A型肉毒毒素治疗青春期腋臭的临床效果。中华医学美学美容杂志2019年8月第25卷第4期。


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邓丹
邓丹 副主任医师
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