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邓丹 三甲
邓丹 副主任医师
上海新华医院 皮肤科

阿猫阿狗抓伤咬伤,到底要不要打狂犬疫苗?

前几天小侄子和邻居家的大狗狗玩的时候,一个之前蹭破的小伤口被大狗狗舔了几下。尽管邻居大婶极尽解释:“我家狗狗健康得很,每年都按时打疫苗咧”,七大姑八大姨还是你一言我一语,紧张得不行。上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科邓丹



大婶A

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就舔了一下伤口不要紧的吧?!


大婶B

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那才不是。这舔一下可不得了,病毒都到血里面去了!


大婶C

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狂犬病看不出来哟,刚开始不发作滴,那一发作没得治哟。


大婶D

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还是去打个疫苗保险呀!


小侄子一听说要打针,又吓得哇哇哭。

 

不要打针,不打针!555……

侄子

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这样的争论,作为医生在门诊也经常遇到。那么到底需不需要打疫苗呢?答案是——


不打完全是可以的哦!


作为家养并定期接受正规疫苗接种的宠物,自身是不会感染狂犬病毒的。所以跟它们接触,没有感染狂犬病的风险,也不需要接种疫苗啦。


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家长

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难道宠物本身没有疫苗接种失败的可能吗?


这位家长就问得很专业咯。

医生

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确实有非常非常小的概率,宠物自身疫苗接种失败并不幸感染了狂犬病毒。但狂犬病毒在动物体内的潜伏期非常短,通常会很快发作,因此观察数日,看狗狗自身有没有发病是更为保险的做法。


如果狗狗10天内都一切正常,那就完全可以放心了!



家长

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了解了,那到底什么情况下要带小朋友去打疫苗呀?


简单来说呢,就是在被可能携带狂犬病毒的动物抓伤、咬伤,或者是自己的本身的伤口接触到了这些动物的唾液、分泌物、血液之类的体液之后,就需要接种狂犬疫苗了。

医生

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家长

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那我怎么知道这个动物有没有携带狂犬病毒呢?


野生动物以及没有按计划接种狂犬疫苗的宠物都有一定可能携带狂犬病毒,所以保险起见,这种情况下,受伤者还是推荐要接种狂犬疫苗。

医生

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需要提醒的是,能携带狂犬病毒的动物包括但可不仅限于猫猫狗狗哦,还有蝙蝠、狐狸、狼等等各种野生动物;另外,如果动物感染了狂犬病毒,可能会有异常的行为出现,比如无缘无故主动攻击人,如果发现存在这种情况就更要警惕了。


家长

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哎呀,那哪天如果真发生了这样的事,我该带小朋友去哪里呀?


那最好就近前往当地的犬伤门诊哦。

医生

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目前中国上市的狂犬病疫苗均采用肌内注射,接种程序的选择上一般为4-5针的免疫接种,分布在一个月内完成。


不过在前往之前,可以先简单做个伤口清洁,可选用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟(记得避免水流垂直冲洗伤口!采用一定的倾斜角度可以提高冲洗效率并减少组织损伤),冲洗后再采用碘伏进一步涂擦消毒。


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参考资料

1.Patient education:Rabies (Beyond the Basics),Literature review current through:Aug 2020.

2.狂犬病暴露预防处置专家共识(2019),《中华预防医学杂志》2019(7).

3.中国2017年狂犬病流行特征分析,中华流行病学杂志,2019,40(5).



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